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秋风乍起时小儿急性喉炎怎么治
http://www.100md.com 2004年9月2日 《当代健康报》 2004.09.02
     近来,因天气冷热不均,有不少小儿患上急性喉炎。小儿急性喉炎是急性喉、气管、支气管炎的简称,中医称为“锁喉风、急喉合”等,为气温骤变或寒凉时节婴幼儿常见的急重症,以声音嘶哑,咳声如犬吠、伴有不同程度的吸气性喘鸣,夜间加重为主要特征;易并发喉梗阻、肺炎、心衰,重者可危及生命。

    急性喉炎常因着凉、病毒或细菌感染引起,有时哭吵、大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽、吸入有害气体、冷饮饮料过度,异物或检查器械损伤喉黏膜等也可引起。可单独发生,但大多继发于上呼吸道感染,也可为某些急性传染病的前驱症状或并发症。

    急性喉炎起病时多先有感冒症状、随后声音嘶哑、并有吸气性喉喘鸣,迅速出现喉梗阻症状,则诊断不难,但要注意与喉软骨软化症、痉挛性喉炎、急性会厌炎、呼吸道异物等疾病进行鉴别。

    急性喉炎只要及时发现和中西医结合治疗,一般在几小时内就可有效控制病情。大多数在1~2日内会有明显好转。若是病情严重,用药物不能缓解的呼吸困难就最好做气管切开,以改善呼吸困难的症状。

    (一)一般处理和对症治疗:患儿应适当休息,患儿平卧或半卧位;保持呼吸道通畅,保持环境安静,空气流通;饮食以清淡为宜,适量饮水补充体液,应禁饮料等刺激性饮食物;并做好思想工作,使患儿情绪稳定,少说话,避免哭喊,防止哭闹加重缺氧;注意观察呼吸、心率等情况,发现异常及时处理,烦躁不安者宜用异丙嗪等有镇静及减轻喉头水肿作用的镇静剂,呼吸困难时应吸氧。

    (二)局部治疗:微波理疗,具有消炎、止痛作用,每日1~2次;抗菌素液加激素液雾化吸入,每日1~2次以利炎症消退。

    (三)控制感染:病毒感染引起者可予抗病毒治疗,选用病毒唑、无环鸟苷等;细菌感染引起者选用青霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素治疗。

    (四)肾上腺皮质激素:有抗炎、抗病毒及控制变态反应等作用,宜与抗生素合并使用,能减轻喉头水肿,缓解喉梗阻,及时应用可避免气管切开。常用雾化吸入疗法,也可口服、肌注、静脉推注、静脉滴注,症状缓解即停用。

    (五)中医辨证治疗有较好疗效:(1)风寒袭喉:治宜疏风散寒,宣肺利咽,方用宣肺饮或荆防甘桔汤加减;(2)风热侵喉:治宜疏风清热,利咽消肿,方用清肺止咳合剂或桑菊射干汤加减;(3)痰热壅喉:治宜泻火解毒,涤痰利咽,方用泻肺止咳合剂或麻膏导痰汤加减;(4)伤阴喉燥:治宜养阴润燥,开喉利咽,方用利咽合剂或养阴清肺汤加减。中成药参龙丸、锡类散、鲜竹沥及双黄连、清开灵、鱼金、鱼腥草、穿琥宁、莪术油等也可辨证选用。

    (六)气管切开术:四度喉梗阻立即行气管切开术,三度喉梗阻经鼻气管插管给氧等治疗无效者也应及时作气管切开术。, http://www.100md.com