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中医诊断学-第二章四诊
http://www.100md.com 2004年9月7日 《中医诊断学》
     第一节 望诊

    医者运用视觉,对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察,以

    了解健康或疾病状态,称为望诊。

    望诊的内容主要包括:观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况

    以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等,现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。舌诊和面部色诊虽属头面五官,但因舌象、面色反映内

    脏病变较为准确。实用价值较高。因而形成了面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊法。故另

    立项目介绍。

    一、整体望诊

    整体望诊是通过观察全身的神、色、形、态变化来了解疾病情况。

    (-)望神

    望神就是观察人体生命活动的外在表现,即观察人的精神状态和机能状态。

    神是生命活动的总称,其概念有广义和狭义之分:广义的神,是指整个人体生命活动的

    外在表现,可以说神就是生命;狭义的神,乃指人的精神活动,可以说神就是精神。望神应

    包括这两方面的内容。

    神是以精气为物质基础的一种机能,是五脏所生之外荣。望神可以了解五脏精气的盛衰

    和病情轻重与预后。望神应重点观察病人的精神、意识、面目表情、形体动作、反应能力等

    尤应重视眼神的变化。望神的内容包括得神、失神、假神,此外神气不足、神志异常等等也

    应属于望神的内容。

    1.得神

    得神又称有神,是精充气足神旺的表现;在病中,则虽病而正气未伤,是病轻的表现,预后良好。

    得神的表现是:神志清楚,语言清晰,面色荣润含蓄,表情丰富自然;目光明亮,精彩

    内含;反应灵敏,动作灵活,体态自如;呼吸平稳,肌肉不削。

    2.失神

    失神又称无神,是精损气亏神衰的表现。病至此,已属重笃,预后不良。

    失神的表现是:精神萎靡,言语不清,或神昏谚语,循衣摸床,撮空理线,或卒倒而目

    闭口开;面色晦暗,表情淡漠或呆板;目暗睛迷,蝉神呆滞;反应迟钝,动作失灵,强迫体

    位;呼吸气微或喘;周身大肉已脱。

    3.假神

    假神是垂危患者出现的精神暂时好转的假象,是临科的预兆,并非佳兆。

    假神的表现是:久病重病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休,想

    见亲人;或病至语声低微断续,忽而响亮起来;或原来面色晦暗,突然颧赤如妆;或本来毫

    无食欲,忽然食欲增强。

    假神与病情好转的区别在于:假神的出现比较突然,其“好转”与整个病情不相符 ......

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