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又到接种流感疫苗时
http://www.100md.com 2004年9月13日 《中国医药报》2004.09.13
     ■流感病毒“看上去很美”^4.*]c:, 百拇医药

    日前,一个名为“透过病毒看流感”的大众流感预防宣传活动由中华预防医学会和安万特·巴斯德公司联合推出。作为该活动的一个重要组成部分,活动方特别把流感病毒制成了立体模型向老百姓展示。据了解,该活动不久将推广到全国十几个城市的社区。^4.*]c:, 百拇医药

    这个被称为“魑”(音“吃”)的流感病毒立体模型有篮球大小,样子酷似开花的“仙人球”。据病毒专家介绍,流感病毒是所有传染病病毒中比较好看的。这个模型是把流感病毒放大了近500万倍之后制成的。真正的流感病毒非常小,直径80~120纳米,只能借助电子显微镜才能观察到。^4.*]c:, 百拇医药

    “魑”,意为山中魔怪,性易变,善伪装。取自成语“魑魅魍魉”。其核含数个RNA序列,携病毒基因;其周裹以蛋白质,表面有细小突起,为血凝素和神经胺酸酶。籍此,病毒基因侵入生物细胞,滋生弥漫,引发流感,危及健康。^4.*]c:, 百拇医药

    采用模型做流感预防宣传,在国内尚属首次。中华预防医学会王贺祥教授介绍说,流感病毒模型可以帮助人们更直观地认识流感病毒及其潜在危害,进而有助于人们提高对预防流感的重视程度。^4.*]c:, 百拇医药

    ■“美丽杀手”每年招致数百亿美元损失^4.*]c:, 百拇医药

    漂亮的流感病毒无疑是个“美丽杀手”。据世界卫生组织统计,每年在流感流行期间,全球平均有5%~15%的人感染;在儿童、老年人和其他患有慢性疾病的高危人群中,流感的感染率可以高达30%~50%;有300~500万人因流感引起诸如肺炎、心肌炎等并发症,近25~50万人死亡。每年全球因流感造成的间接经济损失估计有数百亿美元,仅美国就损失30~50亿美元。^4.*]c:, 百拇医药

    全球最大的专业疫苗企业之一安万特·巴斯德公司今年4月份完成了一个针对中国6个省会城市近1100个城市居民所做的公众流感预防意识调查,结果显示,孩子感染流感后平均缺课约为16~24个小时,家长误工约为30~40个小时。^4.*]c:, 百拇医药

    ■流感严重性未引起人们重视^4.*]c:, 百拇医药

    虽然流感病毒所引发的流感对人们健康的潜在危害较大,但在日常生活中人们往往不重视它。安万特·巴斯德公司的调查表明,近一半的被调查者认为流感和感冒差不多,约80%的人认为流感无需预防。^4.*]c:, 百拇医药

    专家指出,公众对流感预防的重视程度不够是流感预防的主要问题之一,这一点从流感疫苗的接种率中也能窥见一斑。2003年,我国流感疫苗的接种率接近1%,比往年增加一倍多,主要是因非典的原因所致。在2003年之前,我国的流感疫苗接种率平均不到0.5%,同欧美等发达国家存在很大差距。在欧洲,流感疫苗的接种率平均在7%~15%之间,美国的接种率平均高达27%,老年人在60%以上。即便是同日本、韩国、新加坡、香港和台湾等亚洲国家和地区相比,我国的流感接种率也存在不小差距。去年全球流感疫苗为2.4~2.8亿人份,我国仅约1500万人份左右,占全球的5%~6%。:iw, 百拇医药

    ■今年流感病毒有变化:iw, 百拇医药

    流感病毒分为甲、乙、丙三型,其中只有甲型和乙型可以引起较大规模的流感流行,丙型流感病毒在临床上不太重要。:iw, 百拇医药

    流感病毒的最大特点是变异,变异的结果就是人体免疫系统无法抵御病毒的侵袭而容易感染流感。:iw, 百拇医药

    中国疾病预防控制中心著名流行病学专家、世界卫生组织传染病监测和应对科学委员会委员曾光教授介绍,今年世界卫生组织推荐给北半球国家(包括中国)的流感疫苗“配方”中有甲、乙两个类型病毒株采自中国,分别是甲型/福建/411/2002(H3N2)类病毒和乙型/上海/361/2002类病毒,同去年相比有新的变化。:iw, 百拇医药

    世界卫生组织传染病监测和应对机构的最新监测资料显示,从今年4月到8月,中国大陆内地流感为中度发生,主要集中在南方局部地区,主要为甲3(H3N2)病毒亚型,零星发现乙型病毒。在香港,流感连续29个月保持中度发生,已经监测到的病毒呈增加趋势,主要为甲3(H3N2)病毒,老年人和脑神经系统疾病患者患病居多。“根据上述情况,今年国内不排除局部流感流行的可能”,曾光教授说。:iw, 百拇医药

    ■预防最关键:iw, 百拇医药

    北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所副主任医师林英翔介绍,流感每年都会在局部地区流行,但并不是年年都会形成大规模的爆发。:iw, 百拇医药

    曾光教授说,“预防流感的关键是培养‘预防导向型’健康习惯”。首先要从流感病毒的特点及其潜在危害角度去理解预防流感的必要性,对传染病,无论是艾滋病、非典还是流感,预防最为关键。:iw, 百拇医药

    流感预防包括“技术预防”和“生活预防”两个主要方面。技术预防主要是通过接种流感疫苗的手段引发人体内产生抗体,从而达到抵御相应流感病毒侵袭的目的。“生活预防”主要是指人们在流感流行期间要注意日常饮食和起居。

    卫生部在2003年8月下发的《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见(试行)》中将儿童、老年人和其他长期在高密度病毒环境中工作的人员作为流感疫苗的重点接种人群。v!5;/&, http://www.100md.com

    安万特·巴斯德中国区市场部总监易青女士说,接种疫苗的目的一个是保护自己,另外是保护他人。疫苗接种可以减少接种者感染流感的机会,减轻流感症状和并发症,减少误工误课,避免传染给家人、同事和朋友。v!5;/&, http://www.100md.com

    此外,流感等疾病的临床表现与早期非典病人非常相似,鉴别诊断较困难。而流感流行的季节也是非典可能出现的季节。接种流感疫苗,降低流感发病率,还可以减少非典的误诊率,减少药物的滥用,同时减少发烧病人在门、急诊聚集而发生交叉感染的机会。v!5;/&, http://www.100md.com

    ■儿童往往是流感的第一受害者v!5;/&, http://www.100md.com

    调查显示,流感往往先从儿童开始,并从儿童迅速扩散到老人和其他成年人。这种特点在很大程度上和儿童自身对病毒的抵抗能力相对较弱有关,另外还与儿童之间的密集接触有关,儿童感染流感后会迅速传染给家庭中的其他成员。v!5;/&, http://www.100md.com

    北京市儿童医院儿童保健中心医师谢龙风告诉记者,流感是儿童常见的呼吸道传染病。流感流行期间,儿童的感染率可以达到30%~40%,甚至更高。在所有儿童中,6个月到3岁的幼儿比大龄儿童更容易受到流感病毒的攻击,这主要是因为这个年龄段的儿童自身免疫能力尚在发育和成熟阶段。v!5;/&, http://www.100md.com

    流感对儿童健康和生命的潜在威胁主要是并发症,特别是对那些患有慢性疾病的儿童。在儿童中,流感所造成的并发症主要包括肺炎、支气管炎、中耳炎、心肌炎等。v!5;/&, http://www.100md.com

    除了对健康的潜在危害之外,流感给儿童和家长所带来的精神和经济损失也很严重,主要体现在请假误课、精神紧张和额外医药费用等。据一项在美国西雅图新近完成的调查显示,1000个感染流感的儿童可以造成家长20天的误工,引发22个家庭成员患病(主要是由于精神高度紧张引起)。v!5;/&, http://www.100md.com

    而注射疫苗可以大大降低这些损失。据调查,接种流感疫苗可使儿童患哮喘的概率降低67.5%,急性中耳炎的发病率降低83%。日本研究发现,每420名学龄儿童进行免疫接种,可以减少1名老人死亡。因此,中小学生和幼儿园儿童接种流感疫苗,不仅可以大大减少其发病率、缺勤率和诊治费用,还能减少他们的姥姥、姥爷、奶奶、爷爷感染流感的危险。

    ■别在私人诊所里接种疫苗:kqm, 百拇医药

    根据国家规定,各种国产和进口流感疫苗均由疾控中心和卫生防疫站统一订购,各级预防接种门诊一律到当地卫生防疫站订购。因此,接种疫苗不要随便找诊所,以防有假。而且,疫苗从运输到保存都需要一个非常严格的冷链过程,这是私人诊所根本不具备的。凡是用于预防性的疫苗,必须由各地的省级防疫站进行接种,各地也都有指定的接种门诊或防疫站接种疫苗。不要因为贪便宜而到私人诊所。:kqm, 百拇医药

    ■疫苗不能百分之百预防流感:kqm, 百拇医药

    林英翔介绍,流行性感冒疫苗一般包含两种A型病毒株及一种B型病毒株。当年的疫苗都是对以往流感病毒的提取,因此,打了疫苗只能预防可能流行的A型或B型流行性感冒,对于其他病毒感染引起的感冒,仍然无法幸免。而且因为A型流行性感冒病毒千变万化,每年流行的病毒株皆可能不同,所以,流行性感冒疫苗每年需接种一次,总有效率大约是80%。:kqm, 百拇医药

    另外,并不是所有的人都适合接种疫苗。专家介绍,流感疫苗更适合于老年人、慢性病患者、儿童、和从事医务工作的特殊职业者。还有一些是绝对禁止接种流感疫苗的人——:kqm, 百拇医药

    1.对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者;:kqm, 百拇医药

    2.格林巴利综合症患者;:kqm, 百拇医药

    3.怀孕3个月以内的孕妇;:kqm, 百拇医药

    4.急性发热性疾病患者;:kqm, 百拇医药

    5.慢性病发作期;:kqm, 百拇医药

    6.严重过敏体质者;:kqm, 百拇医药

    7.12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗;:kqm, 百拇医药

    8.医生认为不适合接种的人员。:kqm, 百拇医药

    本报记者 贾宁 实习记者 王乐(贾宁;王乐 )