王德荣,山东大学临床医学院,济南市中心医院消化内科山东省济南市 250013

    赵幼安,山东大学齐鲁医院消化内科 山东省济南市 250013

    项目负责人:王德荣,250013, 山东省济南市,山东大学临床医学院,济南市中心医院消化内科. derongwang@medmail.com.cn

    电话:0531-5695097

    收稿日期:2004-05-07 接受日期:2004-07-11

    摘要食管黏膜上皮异型增生是食管癌最直接的癌前病变，现从食管上皮异型增生的概念、分类、临床意义、分子生物学标志检测及其临床价值，以及其治疗和预防等方面的进展加以阐述，期望对食管癌癌前病变的发生机制及预防提供理论依据.

    王德荣,赵幼安. 食管黏膜上皮异型增生的研究进展.世界华人消化杂志 2004;12(9):2167-2170

    0 引言大量的流行病学研究结果表明，食管癌和其他肿瘤一样，癌变以前需经历一个相当长的演变过程即癌前期阶段.癌前期变化分为癌前状态和癌前病变.癌前状态是指临床上某些具有癌易发倾向的疾病.癌前病变是指容易发生癌变的一组病理组织学改变，如异型增生等.近年来欧美等西方国家食管腺癌的发病率增长迅速，同时Barrett食管的发病率也明显增加.Barrett食管是食管和食管-胃结合部腺癌的最重要的发病因素，特殊型肠上皮化生是食管腺癌发生过程的第一步，肠上皮化生的食管上皮随后逐渐发展经过异型增生(低度→高度)，发展为腺癌，即肠上皮化生→异型增生→腺癌的发展顺序. 目前内镜检查及活检病理组织学发现及监测跟踪异型增生是早期发现和估计危险性的关键环节.本文仅就食管黏膜上皮异型增生的研究近况及其临床意义作简要综述.

    1 定义和分类食管异型增生是指食管上皮在细胞形态和组织结构上和正常组织相比有不同程度的差异，但尚未达到肿瘤的诊断要求和标准.食管黏膜上皮异型增生是最直接的癌前病变.目前食管病理组织活检标本对于异型增生的诊断一般分为异型增生阴性;异型增生不肯定;低度异型增生(LGD);高度异型增生(HGD)^[1].HGD又进一步被分为局灶性和弥漫性两种病变.食管远端的柱状Barrett上皮可分为3种类型^[2]:(1)胃底上皮型，由主细胞和壁细胞构成.(2)交界上皮型，由黏液细胞构成，不含壁细胞.(3)特殊柱状上皮型 ......