贝汉卫博士热眼看中国
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3年前的今天，中共中央印发了《公民道德建设实施纲要》，这是一部指导新时期公民道德建设的文件。党的十六大也首次将提高全民族的健康素质与提高思想道德素质、科学文化素质和全面建设小康缁岬恼铰阅勘瓴⒘校隙巳嗣?br>的健康素质在建设小康社会进程中的基础地位。这个战略目标与世界卫生组织(WHO)所提倡的将“道德健康”和“社会适应”纳入健康范畴的健康概念是一致的。中国医药报《健康周刊》自创刊的8年里始终本着WHO的4个健康概念办刊，强调健康的人或希望自己健康的人，要注重自身的道德修养。$3;^}9/, 百拇医药
不久前，本报记者就相关的问题采访了世界卫生组织驻中国总代表贝汉卫博士。他对健康定义、东西方教育及中国医疗服务体系等社会问题谈了自己的看法。$3;^}9/, 百拇医药
——编者$3;^}9/, 百拇医药
■健康包括社会适应$3;^}9/, 百拇医药
记者：中国人通常对生理和心理健康比较了解，但对社会适应健康和道德健康认识不足，中国从哪方面做更能让老百姓理解认识呢？$3;^}9/, 百拇医药
贝汉卫：这是一个非常重要的提问，并且是富有哲学色彩的问题。对于健康的定义，不仅是指生理上的健康，更多的是指享受生命，也就是说人对社会适应的自信心。作为个人来说，既是作为个人，又是作为社会的一个分子存在于社会，应该自我感觉非常好，非常自信。人们理解了享受生命的意义，才会在丰富多彩的生活中体现出社会适应健康。$3;^}9/, 百拇医药
这样的健康定义，还对我们提出了一个挑战——既是对个人生活的一种挑战，也是对社会现实的一种挑战。令人欣慰的是，现在中国政府，在小康社会的这个理念中，认识到了人民的健康与国家发展的关系。因此，不光是国家社会要进步，还要有个人的幸福。个人在生活中想实现的目标，个人在社会中拥有的幸福感，也必须体现出来。社会是由个人组成的，在个人实现这些目标的基础上，社会才会不断地进步。$3;^}9/, 百拇医药
■东西方教育不分高下$3;^}9/, 百拇医药
记者：在东西方教育差异方面谈谈您的看法？$3;^}9/, 百拇医药
贝汉卫：中国政府现很重视孩子道德教育的问题。我认为对人的教育，最重要的就是孩子在学校期间的那段教育。这个时期的人最适合接受教育，健康的教育是横跨人终生的一个问题,应当引起重视。$3;^}9/, 百拇医药
教育至关重要，东西方的教育没有高下之分，仅仅是不同而已。我在中国学到了很多中国文化，让我受益匪浅，我非常欣赏中国传统文化，我想许多人都会欣赏不同的文化，包括中国传统文化。中国文化中有许多宝贵的成分，比如说人们在寻求一种平和。中国人非常勤奋，中华民族是个提倡尊老爱幼的民族，有许多传统美德，中国文化与西方的文化是不同的，会有差异，但这不意味着东西方文化有根本的不同。
我是两个女孩的父亲，我希望她们快乐，满足，能够达到她们为自己设立的目标。显然，所有的家长都希望孩子能够在某个行业中出类拔萃，但最终还是要顺应孩子自己的兴趣。当然，也有些家长喜欢将自己的意愿强加给孩子，希望自己的孩子非常杰出。\gu, 百拇医药
我希望和我的孩子们终生地保持联系，她们始终对我怀有尊重；我会始终尊重她们的原生态——她们是什么样子的，我就喜欢她们什么样。我不希望父母在孩子的生活中逐渐地成为他们的一个障碍和负担。在西方，像中国那种养儿防老的思想不严重。\gu, 百拇医药
在一个人的成长过程中，除了社会教育、学校教育之外，还有家庭教育。在一个非常良好的家庭氛围中，共享欢笑与喜悦是孩子成长的一个重要因素。\gu, 百拇医药
中国有许多的父母对孩子表现出了深挚的爱，那发自内心的爱是令人尊敬的，如他们每天不辞辛苦地接送孩子上学……\gu, 百拇医药
另外，中国的教育结构的设计和安排是比较严谨规范的。西方在教育结构上，提倡给孩子更多的学习自由度，寻找适合每一个孩子的学习方法，并能取得他们所能取得的最高好成绩，这是一种平衡教育。\gu, 百拇医药
■别让孩子吸“二手烟”\gu, 百拇医药
中国人常常把孩子视为掌上明珠，中国政府也要非常重视爱护儿童子。这需要采取更多的特定政策使每一个孩子在生活中非常公平。其中有一个问题就是吸二手烟的问题。在中国有两亿五千万烟民，其中有许多是成年男性。他们让许多人和孩子遭受着被动吸烟，而且他们吸烟还会污染空气。因此，政府是不是需要采取一定的措施，设立更多的无烟的公共场合，如果烟民想吸烟就该到指定的地点。\gu, 百拇医药
吸烟者不要在孩子面前吸烟，让别人特别是让孩子吸二手烟就是对孩子的不公平。\gu, 百拇医药
■卫生事业不能扔给市场\gu, 百拇医药
记者：您是如何看待市场经济与医疗服务体系关系的？\gu, 百拇医药
贝汉卫：中国的市场经济建设非常成功，但有些事情是市场做不到的，比如说，公共卫生事业在经济学上被称之为市场失败。\gu, 百拇医药
如果患者到医院看病只是按照市场机制来运作，那么患者看病时得先交钱，然后医生才能为患者提供服务。也就是说，人们出于自身的需要，并受制于自己的经济水平，才能购买医疗服务，购买药品。而这在社会发展过程中，是不太合适的。
有人曾做过这样一个研究：统计病人的数量是多少，这些病人中到医院去诊疗的人有多少……如果依照市场经济原则，那个人提供的这个资料，是没有人支付他做这个调查所需的费用的，因为市场不会关心不能赢利的事业。而在国外，这样的事则是由政府投资支持的。ty3\+%, http://www.100md.com
在市场经济中，假设我是一名医生，给我两个选择：一、让我治病救人，同时有很高的收入；二、让我从事健康促进工作，去给人们注射疫苗，而收入比较少。从大的范畴来说，后者是为了公共卫生事业，但是个人的收入却不高。按常理来说，医生肯定会选择挣钱多的职业，即第一种职业。据了解，中国整个卫生系统在治疗方面投入的费用非常多，而在预防疾病方面的投入是比较少的。ty3\+%, http://www.100md.com
由于财政对医疗卫生机构补偿机制不到位，实行以药补医政策，在这种情况下，一些卫生机构，医务人员，就会更多地专注于赢利，而不能专注于治病救人，这也是一个医德的问题。ty3\+%, http://www.100md.com
当医务人员每天清晨醒来，如果脑子里想的就是挣钱的话，那么这个念头就会影响他的行为，正如刚才举例所说，在选择治疗性工作或者预防性工作的时候，他会自然地趋向于收入比较多的一方。这样做的后果，还会导致医疗卫生的成本越来越高。ty3\+%, http://www.100md.com
■中国人存钱为防病ty3\+%, http://www.100md.com
记者：您认为中国的医保体系方面还存在哪些不足？ty3\+%, http://www.100md.com
贝汉卫：在中国还有一个严重的问题就是‘因病致贫’，因为医疗费用过于昂贵。发达国家的一些经济学家认为，中国人为什么很喜欢储蓄，就是为了存钱防病。当然也有人是为了买车买房，但更多的人则是为了存钱防病。ty3\+%, http://www.100md.com
我的中国同事告诉我，如果他们有亲属生病的话，即使他们的收入不错，也是一个很大的负担。ty3\+%, http://www.100md.com
因此，政府现在应该为公共卫生承担起更大的责任，给予更多的投资，来确保所有的公民都对医疗卫生设备和服务有可及性，即可获得性。不仅是对于治疗性的服务，也包括预防性的服务。ty3\+%, http://www.100md.com
当然，在中国，政府应该认识到，单靠市场运作是不可能完全处理好公共卫生事业的。这需要政府的投资，还需要完善医疗保险，让更多的人享受到较完善的医疗保险，使得卫生服务对于所有的公民都有可及性。ty3\+%, http://www.100md.com
中国政府对于农村医疗卫生问题已经给予了很大的关注。我认为对于中国农村的卫生投资应当比现有的投资更大些才好，特别是对于老年人和贫困的人。ty3\+%, http://www.100md.com
■政府重视人民健康ty3\+%, http://www.100md.com
记者：自中国发生SARS疫情后，中国政府十分重视卫生事业和人民健康，您是否这样认为？ty3\+%, http://www.100md.com
贝汉卫：中国在SARS疫情之后，的确有一点令我感到非常振奋，就是中国政府重新整理了思路，要为国家卫生事业的发展担负起更大的责任。ty3\+%, http://www.100md.com
2003年3月，我曾经亲自到全国人大会场聆听过政府工作报告，在长达42页的报告中，却仅仅在第32页中有几行简要的文字提到了卫生问题。ty3\+%, http://www.100md.com
当时我觉得很失望，感觉卫生事业在中国政府的议事日程上，并不占有重要的地位。ty3\+%, http://www.100md.com
2004年的全国人大会，我虽然没有参加，但我看了温家宝总理的讲稿，其中大约有6.5%的内容都与卫生有关，为此我非常振奋。ty3\+%, http://www.100md.com
中国政府现在已经认识到投资于卫生的实际需要，国家需要健康的人力资源来发展。ty3\+%, http://www.100md.com
中国面临着诸多的挑战，也取得了很多的成绩，人民健康了，寿命期望值也就增加了。ty3\+%, http://www.100md.com
据资料表明，中国人的寿命期望值现在已达到70岁左右。一位全球久负盛名的经济学家曾说：“中国健康的人力资源，为二十世纪八十年代和九十年代经济的飞速发展打下了雄厚的基础。”ty3\+%, http://www.100md.com
图为贝汉卫博士(左一)在接受本报记者(右二)采访ty3\+%, http://www.100md.com
本报记者 方彤 摄影 张建国(方彤 )