章真如-名老中医经验集
章真如
朱丹溪学说的继承者和发扬者章真如
郑 翔 韩乐兵 整理
编者按 章真如主任医师，江西南昌人，初承“新安学派”传人许寿仁先生，对清代程钟龄学术颇多研究，及后上溯研究金元四大家之一的朱丹溪学说，并沿着“丹溪之学”的思想，结合毕生的临床经验笔之于书，历经十余载，将滋阴、调气、痰证、瘀证、风证、湿热、火证、养老、肝胆、肾学等论共80余万字，合编成《医学十论》一书，前不久已由武汉出版社正式出版。该书以朱丹溪学说为主体，溯古迄今，结合章氏个人见解予以剖析，从纵的方面阐述，从横的方面吸收，是学习和研究丹溪学说的重要参考书。
年近古稀的章氏，从医50个春秋，多年来致力于中医内科杂病专业，他在临证中表现出鲜明的特色。如在诊断中强调时病重舌、杂病重脉；病机分析中提出风火同为一气，痰瘀并出一源，湿热为患当以宣畅气机为本；治疗方面指出补血必先益气，开泄肺气以通调水道等。此外，临床中善以滋阴、调气、肾肝同治等法治疗多种疾病且收效良好。
, 百拇医药
古之学者必有师……人非生而知之者，孰能无惑，惑而不从师，其为惑也，终不解矣。
———韩愈《师说》
章真如，男，出生于1924年9月，原籍江西南昌。幼年失怙，祖父月樵公，为农村“土郎中”，在当地颇有医名。章幼年时，乃祖曾教以长大后学医，不久乃祖病故。1938年日本侵略军铁蹄侵陷华东，家乡沦亡，章随老母、幼弟避难赣南，生活濒于危困，适逢当时江西名中医许寿仁先生避难吉安，因诊务忙，公开张榜招收学徒，章因忆乃祖有学医遗训，遂报名应试，幸被录取，从此踏上了岐黄之路，随师学习，白天协助诊务，晚间则焚膏继晷，刻苦读书，寒暑三易，在许公指导下，学完了《内经知要》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《医宗金鉴·杂病心
法》、《珍珠囊药性赋》、《汤头歌诀》等书。许公安徽歙县人，为“新安学派”传人，特别对“新安学派”杰出继承者———清代程钟龄学术颇有研究，推崇程著《医学心悟》为临证不可多得的著作，言简意赅，有实用价值。章氏秉承师意，对《医学心悟》内容亦多研讨，该书中许多宝贵处方，为章氏临床所常用，其中如止嗽散、半夏白术天麻汤、益母胜金汤等，临证效果很好。他通过研究“新安学派”，上溯到研究金元医家朱丹溪学说。从地区看，丹溪家于浙江义乌，浙东与皖南，地土相连，人情风俗基本相近，丹溪学说很快流入新安地区，成为“新安医学”的基础。
, 百拇医药
明、清以来，皖南许多医学家研究朱丹溪学说后，自成一家，如程钟龄在《医学心悟》中强调丹溪“气、血、痰、瘀”学说，可见一斑。近10余年来章氏潜心于朱丹溪学说的研究，他对朱著《格致余论》、《局方发挥》等书，反复琢磨，从而悟出“阳有余而阴不足论”、“相火论”是朱学的精髓。
朱氏是滋阴学说的奠基者，章在此基础上，根据自己多年临证经验，颇有发展，创著《滋阴论》；丹溪在临床重点发挥“气、血、痰、瘀”四伤学说，他则分别著《调气论》、《痰证论》、《瘀证论》；丹溪认为血虚生热，热生风，章则作《风证论》；丹溪认为“湿热相火为患最多”，章则作《湿热论》、《火证论》；丹溪曾有《养老论》，开老年医学的先河，章继丹溪之志，略事发挥重著《养老论》；丹
溪重视肝肾辨证，章则遵其旨，著有《肝胆论》、《肾学论》。以上共约80余万字，合编为《医学十论》，已由武汉出版社正式出版。章氏发表的“滋阴疗法及其有关几个问题”一文，不仅在国内产生良好影响，而且在日本神户中医药研究会编纂的《中医临床讲座》第一辑予以译载。此外，他为研究朱丹溪全面历史和学术价值著述的《朱丹溪学术考论》一书，将由中国中医药出版社出版。于此可知，章氏为朱丹溪学说继承和发扬者，是当之无愧的。
, http://www.100md.com
章氏为了掌握现代医学知识，曾于1958年参加由武汉医学院举办的“业余医学院”学习达6年之久，学完了西医本科全部课程，并获得毕业证书。
章氏临床多年来进行肝胆病的研究，其成果“消石利胆丸”治疗胆石症及慢性胆道感染，获湖北省武汉市科委三等奖。目前正在进行“乙肝”的临床研究。
章氏原为武汉市中医医院内科主任，业务副院长，于1980年晋升为中医内科主任医师，现为武汉市中医医院名誉院长、中华全国中医学会理事、湖北中医学会副理事长、武汉中医学会理事长。1991年荣获国务院首批颁发的有突出贡献专家特殊津贴证书。
其主要学术思想，重点研究“阴”，其基本点在“阴虚”，认为“阴精为人身之本”、“阴虚为百病之因与果”、“滋阴为临床常用手段”。阴虚导致的疾病，临床屡见不鲜，如高血压、冠心病、慢性肝病、慢性胃病、糖尿病、慢性气管炎、肺结核、慢性肾盂肾炎等。
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阴虚疾病必须采用滋阴疗法，章氏常以三子养阴汤(女贞子、沙苑子、枸杞子、生地、杭菊、黄连、枣仁、柏子仁)养心阴；以加味一贯煎(生地、枸杞、条参、麦冬、当归、白芍、郁金、川楝子)养肝阴；以香砂益胃汤(生地、沙参、麦冬、玉竹、玄参、花粉、白芍、山药、石斛、广木香、砂仁，便秘加熟军)养脾(胃)阴；以养阴清肺汤等养肺阴；以知柏地黄汤等养肾阴；另如滋肾养肝汤(女贞子、旱莲草、熟地、当归、白芍、玄参、生龙牡、麦冬、草决明、杜仲、白蒺藜)治疗肝肾阴虚的疾病，以滋阴养液汤(生地、玄参、麦冬、钩藤、桑枝、石斛、怀牛膝、草决明、狗脊、杜仲、海桐皮、当归)治阴虚热痹等。以上方剂属滋阴法的基本方，应用恰当则临床效果颇为显著。
其次也讨论“阳”，气属阳，在理论上讨论“气”比“阳”的范围更广。《调气论》虽以论调气为主，而补阳亦在其中矣。所谓调气，即调理气机，是根据《内经》“百病皆生于气”、“调气之方，必别阴阳”、“调其气，使其平也”的理论为基础，疾病的发生和发展，无非是“气机失调”，因而调理气机，应为临床主要手段之一。
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章氏认为：调气关键是“气化”问题，人的生理病理及疾病转归过程，就是“气化”过程。人体阴阳失去平衡的情况下，气化必然会出现亢进与衰退，当气化作用亢进时，就会发生病理上的实证，如气逆、气结、气郁、气滞等，因而在治疗上就要应用宣气、镇气、降气、行气、破气等理气法则；当气化作用衰退时，就会出现病理上的虚证，如气虚、气脱、气陷等，因而在治疗上就要应用补气、固气、敛气、纳气、提气等法则，这就是调理气机。
例如补气即补阳气，包括固、敛、纳、提等法，以达到补虚固脱的目的。肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，肺主周身之气，脾主中气，为后天之本，故“补气”着重于肺、脾、肾三脏。气与血有密切关系，故补气药与补血药结合应用，因而在补血药中必须重用黄芪，如患者偏于阳虚，可在补气药中增加附片、肉桂，起温阳作用。补气药易于壅滞，因此在补气方剂中，少佐行气之药，以达到补而不滞之目的。
章氏在临床中除分别应用“滋阴”、“调气”两项大法外，对老年人疾病有新的体会，发现老年人疾病兼证多，既有阴虚，也有气虚；既有气虚，也有血瘀，或气滞。例如老年中风不遂，几乎气阴两虚、痰瘀并存，治疗方法，必须审查标本缓急，始则化痰开窍，宜导痰汤，次则益气化瘀，宜补阳还五汤。最后育阴平肝，用天麻钩藤饮。或中风前期育阴平肝，中风初期化痰开窍，中风后期益气化瘀。又如老人消渴重证，既表现有气虚，如头昏、肢体困乏、多尿，又表现有阴虚，如口渴多饮、皮肤干燥、善饥而瘦、脉弦、舌赤、苔黄等，章氏自制“气阴固本汤”(黄芪、山药、花
粉、生熟地、麦冬、苍术、生牡蛎、白芍、茯苓、五倍子、葛根、五味子)，对气阴两虚的糖尿病，收到一定的效果。当然也有个别老年人消渴既久，阳气衰微，必须用金匮肾气丸以温阳益气，亦有效果。又如老年癃闭(前列腺肥大)，小便涓滴难下，用利尿药愈利愈闭，里急外迫，甚为痛苦，章用“提壶揭盖”法以补中益气汤益气利尿，三剂而小便通，临床屡见不鲜。又如老年胸痹(冠心病)，患者胸闷气短，善太息，动则心悸，脉迟或结代，舌淡苔白，多为胸阳不振，心气不足，章常用宽胸通络，补心益气法，用自制五参养心汤(南北沙参、党参、玄参、苦参、丹参、麦冬、五味子、枣仁、柏子仁)或用栝蒌薤白半夏汤合生脉饮，往往收到殊功。, http://www.100md.com( 名老中医经验集)
朱丹溪学说的继承者和发扬者章真如
郑 翔 韩乐兵 整理
编者按 章真如主任医师，江西南昌人，初承“新安学派”传人许寿仁先生，对清代程钟龄学术颇多研究，及后上溯研究金元四大家之一的朱丹溪学说，并沿着“丹溪之学”的思想，结合毕生的临床经验笔之于书，历经十余载，将滋阴、调气、痰证、瘀证、风证、湿热、火证、养老、肝胆、肾学等论共80余万字，合编成《医学十论》一书，前不久已由武汉出版社正式出版。该书以朱丹溪学说为主体，溯古迄今，结合章氏个人见解予以剖析，从纵的方面阐述，从横的方面吸收，是学习和研究丹溪学说的重要参考书。
年近古稀的章氏，从医50个春秋，多年来致力于中医内科杂病专业，他在临证中表现出鲜明的特色。如在诊断中强调时病重舌、杂病重脉；病机分析中提出风火同为一气，痰瘀并出一源，湿热为患当以宣畅气机为本；治疗方面指出补血必先益气，开泄肺气以通调水道等。此外，临床中善以滋阴、调气、肾肝同治等法治疗多种疾病且收效良好。
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古之学者必有师……人非生而知之者，孰能无惑，惑而不从师，其为惑也，终不解矣。
———韩愈《师说》
章真如，男，出生于1924年9月，原籍江西南昌。幼年失怙，祖父月樵公，为农村“土郎中”，在当地颇有医名。章幼年时，乃祖曾教以长大后学医，不久乃祖病故。1938年日本侵略军铁蹄侵陷华东，家乡沦亡，章随老母、幼弟避难赣南，生活濒于危困，适逢当时江西名中医许寿仁先生避难吉安，因诊务忙，公开张榜招收学徒，章因忆乃祖有学医遗训，遂报名应试，幸被录取，从此踏上了岐黄之路，随师学习，白天协助诊务，晚间则焚膏继晷，刻苦读书，寒暑三易，在许公指导下，学完了《内经知要》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《医宗金鉴·杂病心
法》、《珍珠囊药性赋》、《汤头歌诀》等书。许公安徽歙县人，为“新安学派”传人，特别对“新安学派”杰出继承者———清代程钟龄学术颇有研究，推崇程著《医学心悟》为临证不可多得的著作，言简意赅，有实用价值。章氏秉承师意，对《医学心悟》内容亦多研讨，该书中许多宝贵处方，为章氏临床所常用，其中如止嗽散、半夏白术天麻汤、益母胜金汤等，临证效果很好。他通过研究“新安学派”，上溯到研究金元医家朱丹溪学说。从地区看，丹溪家于浙江义乌，浙东与皖南，地土相连，人情风俗基本相近，丹溪学说很快流入新安地区，成为“新安医学”的基础。
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明、清以来，皖南许多医学家研究朱丹溪学说后，自成一家，如程钟龄在《医学心悟》中强调丹溪“气、血、痰、瘀”学说，可见一斑。近10余年来章氏潜心于朱丹溪学说的研究，他对朱著《格致余论》、《局方发挥》等书，反复琢磨，从而悟出“阳有余而阴不足论”、“相火论”是朱学的精髓。
朱氏是滋阴学说的奠基者，章在此基础上，根据自己多年临证经验，颇有发展，创著《滋阴论》；丹溪在临床重点发挥“气、血、痰、瘀”四伤学说，他则分别著《调气论》、《痰证论》、《瘀证论》；丹溪认为血虚生热，热生风，章则作《风证论》；丹溪认为“湿热相火为患最多”，章则作《湿热论》、《火证论》；丹溪曾有《养老论》，开老年医学的先河，章继丹溪之志，略事发挥重著《养老论》；丹
溪重视肝肾辨证，章则遵其旨，著有《肝胆论》、《肾学论》。以上共约80余万字，合编为《医学十论》，已由武汉出版社正式出版。章氏发表的“滋阴疗法及其有关几个问题”一文，不仅在国内产生良好影响，而且在日本神户中医药研究会编纂的《中医临床讲座》第一辑予以译载。此外，他为研究朱丹溪全面历史和学术价值著述的《朱丹溪学术考论》一书，将由中国中医药出版社出版。于此可知，章氏为朱丹溪学说继承和发扬者，是当之无愧的。
, http://www.100md.com
章氏为了掌握现代医学知识，曾于1958年参加由武汉医学院举办的“业余医学院”学习达6年之久，学完了西医本科全部课程，并获得毕业证书。
章氏临床多年来进行肝胆病的研究，其成果“消石利胆丸”治疗胆石症及慢性胆道感染，获湖北省武汉市科委三等奖。目前正在进行“乙肝”的临床研究。
章氏原为武汉市中医医院内科主任，业务副院长，于1980年晋升为中医内科主任医师，现为武汉市中医医院名誉院长、中华全国中医学会理事、湖北中医学会副理事长、武汉中医学会理事长。1991年荣获国务院首批颁发的有突出贡献专家特殊津贴证书。
其主要学术思想，重点研究“阴”，其基本点在“阴虚”，认为“阴精为人身之本”、“阴虚为百病之因与果”、“滋阴为临床常用手段”。阴虚导致的疾病，临床屡见不鲜，如高血压、冠心病、慢性肝病、慢性胃病、糖尿病、慢性气管炎、肺结核、慢性肾盂肾炎等。
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阴虚疾病必须采用滋阴疗法，章氏常以三子养阴汤(女贞子、沙苑子、枸杞子、生地、杭菊、黄连、枣仁、柏子仁)养心阴；以加味一贯煎(生地、枸杞、条参、麦冬、当归、白芍、郁金、川楝子)养肝阴；以香砂益胃汤(生地、沙参、麦冬、玉竹、玄参、花粉、白芍、山药、石斛、广木香、砂仁，便秘加熟军)养脾(胃)阴；以养阴清肺汤等养肺阴；以知柏地黄汤等养肾阴；另如滋肾养肝汤(女贞子、旱莲草、熟地、当归、白芍、玄参、生龙牡、麦冬、草决明、杜仲、白蒺藜)治疗肝肾阴虚的疾病，以滋阴养液汤(生地、玄参、麦冬、钩藤、桑枝、石斛、怀牛膝、草决明、狗脊、杜仲、海桐皮、当归)治阴虚热痹等。以上方剂属滋阴法的基本方，应用恰当则临床效果颇为显著。
其次也讨论“阳”，气属阳，在理论上讨论“气”比“阳”的范围更广。《调气论》虽以论调气为主，而补阳亦在其中矣。所谓调气，即调理气机，是根据《内经》“百病皆生于气”、“调气之方，必别阴阳”、“调其气，使其平也”的理论为基础，疾病的发生和发展，无非是“气机失调”，因而调理气机，应为临床主要手段之一。
, 百拇医药
章氏认为：调气关键是“气化”问题，人的生理病理及疾病转归过程，就是“气化”过程。人体阴阳失去平衡的情况下，气化必然会出现亢进与衰退，当气化作用亢进时，就会发生病理上的实证，如气逆、气结、气郁、气滞等，因而在治疗上就要应用宣气、镇气、降气、行气、破气等理气法则；当气化作用衰退时，就会出现病理上的虚证，如气虚、气脱、气陷等，因而在治疗上就要应用补气、固气、敛气、纳气、提气等法则，这就是调理气机。
例如补气即补阳气，包括固、敛、纳、提等法，以达到补虚固脱的目的。肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，肺主周身之气，脾主中气，为后天之本，故“补气”着重于肺、脾、肾三脏。气与血有密切关系，故补气药与补血药结合应用，因而在补血药中必须重用黄芪，如患者偏于阳虚，可在补气药中增加附片、肉桂，起温阳作用。补气药易于壅滞，因此在补气方剂中，少佐行气之药，以达到补而不滞之目的。
章氏在临床中除分别应用“滋阴”、“调气”两项大法外，对老年人疾病有新的体会，发现老年人疾病兼证多，既有阴虚，也有气虚；既有气虚，也有血瘀，或气滞。例如老年中风不遂，几乎气阴两虚、痰瘀并存，治疗方法，必须审查标本缓急，始则化痰开窍，宜导痰汤，次则益气化瘀，宜补阳还五汤。最后育阴平肝，用天麻钩藤饮。或中风前期育阴平肝，中风初期化痰开窍，中风后期益气化瘀。又如老人消渴重证，既表现有气虚，如头昏、肢体困乏、多尿，又表现有阴虚，如口渴多饮、皮肤干燥、善饥而瘦、脉弦、舌赤、苔黄等，章氏自制“气阴固本汤”(黄芪、山药、花
粉、生熟地、麦冬、苍术、生牡蛎、白芍、茯苓、五倍子、葛根、五味子)，对气阴两虚的糖尿病，收到一定的效果。当然也有个别老年人消渴既久，阳气衰微，必须用金匮肾气丸以温阳益气，亦有效果。又如老年癃闭(前列腺肥大)，小便涓滴难下，用利尿药愈利愈闭，里急外迫，甚为痛苦，章用“提壶揭盖”法以补中益气汤益气利尿，三剂而小便通，临床屡见不鲜。又如老年胸痹(冠心病)，患者胸闷气短，善太息，动则心悸，脉迟或结代，舌淡苔白，多为胸阳不振，心气不足，章常用宽胸通络，补心益气法，用自制五参养心汤(南北沙参、党参、玄参、苦参、丹参、麦冬、五味子、枣仁、柏子仁)或用栝蒌薤白半夏汤合生脉饮，往往收到殊功。, http://www.100md.com( 名老中医经验集)