医疗卫生事业成就举世瞩目
建国55周年以来，我国医药卫生事业蓬勃发展，取得了世界瞩目的成就。概括起来主要体现在以下十大方面：n+!p^, 百拇医药
一、历届党和国家领导人高度重视我国卫生事业，为我国卫生事业发谷妨?br>了指导性原则与方向。n+!p^, 百拇医药
建国初期，我国生产力水平低下，医疗卫生和居民健康水平相当落后，百废待兴。此时，党和国家领导人把改善环境卫生、保护劳动力放到议事日程上来，成立了全国爱国卫生运动委员会，由周恩来总理亲自担任委员会主任职务。这一具有中国特色的制度为改善我国建国初期的卫生条件、发展社会生产力发挥了重要作用。直至今日，这一具有中国特色的卫生管理协调与动员机制都在发挥重要作用。n+!p^, 百拇医药
建国后，党和政府确立了适合我国国情的卫生工作方针：面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合。实践证明，这一工作方针充分反映了我国社会主义卫生事业的本质，符合我国卫生事业发展的基本规律，符合我国的国情。卫生工作四大方针一直沿用到1990年，40多年来一直是指导我国卫生工作的重要指南。n+!p^, 百拇医药
1996年12月9日，中共中央、国务院召开第一次全国卫生工作会议，这是建国以来一次非常重要的会议。1997年1月15日，中共中央、国务院颁发了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，对推动我国卫生事业改革具有里程碑式的意义，确立我国新时期的卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。《决定》提出改革城镇职工医疗保障制度、积极发展多种形式的补充医疗保险、农村卫生工作实现初级卫生保健规划目标等，这些会议精神为以后卫生工作提供了指导性方针。n+!p^, 百拇医药
二、居民总体健康状况持续改善，已接近中等发达国家水平，创造了发展中国家的奇迹。n+!p^, 百拇医药
我国婴儿死亡率从解放前的200‰下降到2002年的29.2‰，人均期望寿命建国前平均为35岁，到2000年第五次人口普查时，已经达到71.4岁，孕产妇死亡率已由解放前的150/10万下降到2002年的43.2/10万。n+!p^, 百拇医药
以上数据显示，居民三大健康指标有了明显改善，表明我国在利用卫生服务、保护劳动力健康方面取得了巨大成就，有力促进了经济与社会的协调与可持续发展。n+!p^, 百拇医药
三、以较少的卫生资源投入基本满足了占世界1/5人口的卫生服务需求。
我国卫生资源投入只占GDP的5.4%，与世界发达国家平均10%的水平相比差距很大，但基本满足了世界1/5人口的卫生服务需求。这虽然还是一种较低水平的基本保障，但联系到我国居民的健康水平，总体上表明我国卫生资源投入与产出比较高，特别是我国曾经利用城乡三级医疗预防保健网以及合作医疗、公费和劳保医疗基本解决了城乡居民医疗保健问题，受到世界推崇。如今，在医疗需求与费用均呈现较快上升的情况下，加快城乡医疗保险制度的建立与完善迫在眉睫，国家正在积极推行扩大医疗保险的工作。i2y], http://www.100md.com
四、在公共卫生领域，预防与控制传染性疾病取得了较大成就。i2y], http://www.100md.com
首先，在传染性疾病防治方面，相继出台了《传染病防治法》、《突发公共卫生事件处理条例》等法律法规，形成了有法可依的体系。i2y], http://www.100md.com
其次，传染性疾病发病率与死亡率呈逐年下降趋势，从1955年到2003年，我国法定报告传染性疾病发病率(1/10万)从2139.69下降到192.18，死亡率(1/10万)从18.43下降到0.48，病死率(1/10万)从0.86下降到0.25。i2y], http://www.100md.com
再次，多年来实行儿童计划免疫制度，避免了儿童过早死亡和残疾，保护了我国未来劳动力，为经济和社会可持续发展增添了活力。i2y], http://www.100md.com
第四，预防与控制传染性疾病的成就促进了疾病流行病学模式的改变。i2y], http://www.100md.com
多年来，由于我国防控传染性膊〕删屯怀觯车拇静≡谖夜参郎?br>学上的重要性相对下降，慢性非传染性疾病、意外伤害和新发传染病等成为我国公共卫生新的防治重点，这一变化也是我国社会经济转型的标志之一。i2y], http://www.100md.com
五、医疗卫生服务体系建设取得了长足进步。i2y], http://www.100md.com
建国初期，我国医疗卫生服务体系残缺不全、服务水平低下，经过多年建设与发展，到上世纪60年代末期至70年代中期，基本建立了覆盖城乡的三级卫生医疗保健网。当前，我国的医疗服务体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系已基本形成，这三大体系满足了我国居民的基本卫生需求，极大地促进了社会进步和发展。i2y], http://www.100md.com
建国55周年以来，医疗卫生从业人员素质日益提高，高学历、正规培训人员大大增加，医疗服务水平明显改善，建立了执业医师、注册护士和乡村医生制度。特别是在农村，从过去以赤脚医生为主，只培训几个月就可上岗，发展到如今具有中专、大专学历的人员成为乡村医生的生力军，尽管总体上技术水平还较低，但与建国初期相比有了长足进步，他们为改善我国农村医疗卫生服务发挥了积极作用。
六、医学教育与科研成果成就突出。td, http://www.100md.com
建国以后，在艰苦的生产、生活条件下，我国在医疗领域创造了许多世界第一，如人工胰岛素合成、断指再生手术等，在当时都属于国际创新技术。随着我国科技力量越来越强大，到上世纪90年代末期，我国加入到人类基因组计划中，站在科技最前沿，为改善人类健康、探索生命奥妙做出了卓越贡献。td, http://www.100md.com
在教育领域，与建国初期相比，招生规模与培养人才的数量、质量与速度都有明显提高。如今能够提供医学教育的综合类高校与医学类高校从1949年的22所发展到2003年的97所，中等医药学校也发展到400多所?br> 医药教育领域快速发展，使学科体系得以完善，人才结构与建国初期相比也有质的飞跃，从以往培养中专、专科以及少量本科人才为主发展到能够培养学士、硕士、博士多层次人才。td, http://www.100md.com
七、多层次医疗保障体系初步建立。td, http://www.100md.com
建国前，我国没有相关的医疗保险计划。建国后，我国开始着手建立面向机关、事业单位和大学生的公费医疗制度以及面向国营、集体企业的劳保医疗制度。到20世纪70年代末期，这一制度覆盖了城镇劳动者及其直系亲属，成为城镇居民获得医疗服务的重要支撑，它满足了居民基本医疗需求，在保护劳动人口健康方面发挥了重大作用。在农村，我们探索了具有中国特色的合作医疗制度，到70年代末期覆盖了农村95%以上的人口，在满足农民基本医疗保健需求方面表现出色。td, http://www.100md.com
改革开放以来，我国医保制度面临严峻局面，农村合作医疗制度滑坡、甚至解体。进入21世纪后，国家做出了发展新型农村合作医疗的重大决策，各级财政资金参与到新型农村合作医疗制度的建立中来，目前试点工作正在积极进行之中。困扰农民的看病难问题有望得到缓解。在城镇，为推进国有企业改革和建立社会化保障体系，20世纪90年代后期逐步将公费医疗与劳保医疗并轨，建立城镇职工基本医疗保险制度，目前已覆盖的人口接近1.2亿。此外，补充医疗保险、医疗救助以及商业性医疗保险也在迅速发展，多层次医保制度正在我国逐步建立并初现雏形。td, http://www.100md.com
八、卫生法制化建设取得初步成果。td, http://www.100md.com
建国以来，由全国人大通过的有关医疗卫生领域的法律、法规近10部，加上一批地方性法律、法规，具有中国特色的医疗卫生领域法律、法规已经初步形成。td, http://www.100md.com
近年来，我国加大卫生执法体系、队伍的建立，从中央到地方都建⒘俗ㄒ?br>的卫生执法队伍，在保障人民获得健康的工作环境、卫生环境与提高生活质量方面发挥了重要作用。td, http://www.100md.com
九、在医疗卫生领域一直坚持贯彻改革开放方针，对外扩大交流与合作，并开放医疗服务市场。td, http://www.100md.com
改革开放以来，医疗卫生需求越来越多样化，医疗卫生领域政策随之进行调整。上世纪80年代初期开始允许个体行医，以满足私人医疗服务的需求；90年代初期，开放医疗市场，允许国外医生来华行医，允许外方与中方合资合作建立医疗机构；近年来，国内资本市场对医疗机构投资热情日益高涨，私立医院已经崭露头角，如今全国营利性私立医院已经达到1000多所，在满足国内多样化、多层次医疗保健需求方面发挥了作用。td, http://www.100md.com
十、我国为全球健康目标的实现做出了贡献。td, http://www.100md.com
建国以后，在经济条件落后、卫生资源缺乏的条件下，我国政府拿出国内优秀的卫生资源支援第三世界国家，如技术、人才、药品、设备等方面，常年派出医疗队向第三世界国家直接提供医疗服务。在世界各国遭遇自然灾害、战争等灾难时，我国政府也给予了慷慨的人道主义援助。这些援外的卫生工作贯彻了我国一贯坚持的外交方针，很好地维护了负责任大国的形象，为我国外交成功争取了较好的国际环境，对纠正全球健康不公平性起到了非常重要的作用，得到了广大发展中国家和国际社会的普遍赞誉。td, http://www.100md.com
文/雷海潮td, http://www.100md.com
(作者为北京疾病预防控制中心教授。文字由本报记者王晓冬整理)(雷海潮 )
一、历届党和国家领导人高度重视我国卫生事业，为我国卫生事业发谷妨?br>了指导性原则与方向。n+!p^, 百拇医药
建国初期，我国生产力水平低下，医疗卫生和居民健康水平相当落后，百废待兴。此时，党和国家领导人把改善环境卫生、保护劳动力放到议事日程上来，成立了全国爱国卫生运动委员会，由周恩来总理亲自担任委员会主任职务。这一具有中国特色的制度为改善我国建国初期的卫生条件、发展社会生产力发挥了重要作用。直至今日，这一具有中国特色的卫生管理协调与动员机制都在发挥重要作用。n+!p^, 百拇医药
建国后，党和政府确立了适合我国国情的卫生工作方针：面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合。实践证明，这一工作方针充分反映了我国社会主义卫生事业的本质，符合我国卫生事业发展的基本规律，符合我国的国情。卫生工作四大方针一直沿用到1990年，40多年来一直是指导我国卫生工作的重要指南。n+!p^, 百拇医药
1996年12月9日，中共中央、国务院召开第一次全国卫生工作会议，这是建国以来一次非常重要的会议。1997年1月15日，中共中央、国务院颁发了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，对推动我国卫生事业改革具有里程碑式的意义，确立我国新时期的卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。《决定》提出改革城镇职工医疗保障制度、积极发展多种形式的补充医疗保险、农村卫生工作实现初级卫生保健规划目标等，这些会议精神为以后卫生工作提供了指导性方针。n+!p^, 百拇医药
二、居民总体健康状况持续改善，已接近中等发达国家水平，创造了发展中国家的奇迹。n+!p^, 百拇医药
我国婴儿死亡率从解放前的200‰下降到2002年的29.2‰，人均期望寿命建国前平均为35岁，到2000年第五次人口普查时，已经达到71.4岁，孕产妇死亡率已由解放前的150/10万下降到2002年的43.2/10万。n+!p^, 百拇医药
以上数据显示，居民三大健康指标有了明显改善，表明我国在利用卫生服务、保护劳动力健康方面取得了巨大成就，有力促进了经济与社会的协调与可持续发展。n+!p^, 百拇医药
三、以较少的卫生资源投入基本满足了占世界1/5人口的卫生服务需求。
我国卫生资源投入只占GDP的5.4%，与世界发达国家平均10%的水平相比差距很大，但基本满足了世界1/5人口的卫生服务需求。这虽然还是一种较低水平的基本保障，但联系到我国居民的健康水平，总体上表明我国卫生资源投入与产出比较高，特别是我国曾经利用城乡三级医疗预防保健网以及合作医疗、公费和劳保医疗基本解决了城乡居民医疗保健问题，受到世界推崇。如今，在医疗需求与费用均呈现较快上升的情况下，加快城乡医疗保险制度的建立与完善迫在眉睫，国家正在积极推行扩大医疗保险的工作。i2y], http://www.100md.com
四、在公共卫生领域，预防与控制传染性疾病取得了较大成就。i2y], http://www.100md.com
首先，在传染性疾病防治方面，相继出台了《传染病防治法》、《突发公共卫生事件处理条例》等法律法规，形成了有法可依的体系。i2y], http://www.100md.com
其次，传染性疾病发病率与死亡率呈逐年下降趋势，从1955年到2003年，我国法定报告传染性疾病发病率(1/10万)从2139.69下降到192.18，死亡率(1/10万)从18.43下降到0.48，病死率(1/10万)从0.86下降到0.25。i2y], http://www.100md.com
再次，多年来实行儿童计划免疫制度，避免了儿童过早死亡和残疾，保护了我国未来劳动力，为经济和社会可持续发展增添了活力。i2y], http://www.100md.com
第四，预防与控制传染性疾病的成就促进了疾病流行病学模式的改变。i2y], http://www.100md.com
多年来，由于我国防控传染性膊〕删屯怀觯车拇静≡谖夜参郎?br>学上的重要性相对下降，慢性非传染性疾病、意外伤害和新发传染病等成为我国公共卫生新的防治重点，这一变化也是我国社会经济转型的标志之一。i2y], http://www.100md.com
五、医疗卫生服务体系建设取得了长足进步。i2y], http://www.100md.com
建国初期，我国医疗卫生服务体系残缺不全、服务水平低下，经过多年建设与发展，到上世纪60年代末期至70年代中期，基本建立了覆盖城乡的三级卫生医疗保健网。当前，我国的医疗服务体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系已基本形成，这三大体系满足了我国居民的基本卫生需求，极大地促进了社会进步和发展。i2y], http://www.100md.com
建国55周年以来，医疗卫生从业人员素质日益提高，高学历、正规培训人员大大增加，医疗服务水平明显改善，建立了执业医师、注册护士和乡村医生制度。特别是在农村，从过去以赤脚医生为主，只培训几个月就可上岗，发展到如今具有中专、大专学历的人员成为乡村医生的生力军，尽管总体上技术水平还较低，但与建国初期相比有了长足进步，他们为改善我国农村医疗卫生服务发挥了积极作用。
六、医学教育与科研成果成就突出。td, http://www.100md.com
建国以后，在艰苦的生产、生活条件下，我国在医疗领域创造了许多世界第一，如人工胰岛素合成、断指再生手术等，在当时都属于国际创新技术。随着我国科技力量越来越强大，到上世纪90年代末期，我国加入到人类基因组计划中，站在科技最前沿，为改善人类健康、探索生命奥妙做出了卓越贡献。td, http://www.100md.com
在教育领域，与建国初期相比，招生规模与培养人才的数量、质量与速度都有明显提高。如今能够提供医学教育的综合类高校与医学类高校从1949年的22所发展到2003年的97所，中等医药学校也发展到400多所?br> 医药教育领域快速发展，使学科体系得以完善，人才结构与建国初期相比也有质的飞跃，从以往培养中专、专科以及少量本科人才为主发展到能够培养学士、硕士、博士多层次人才。td, http://www.100md.com
七、多层次医疗保障体系初步建立。td, http://www.100md.com
建国前，我国没有相关的医疗保险计划。建国后，我国开始着手建立面向机关、事业单位和大学生的公费医疗制度以及面向国营、集体企业的劳保医疗制度。到20世纪70年代末期，这一制度覆盖了城镇劳动者及其直系亲属，成为城镇居民获得医疗服务的重要支撑，它满足了居民基本医疗需求，在保护劳动人口健康方面发挥了重大作用。在农村，我们探索了具有中国特色的合作医疗制度，到70年代末期覆盖了农村95%以上的人口，在满足农民基本医疗保健需求方面表现出色。td, http://www.100md.com
改革开放以来，我国医保制度面临严峻局面，农村合作医疗制度滑坡、甚至解体。进入21世纪后，国家做出了发展新型农村合作医疗的重大决策，各级财政资金参与到新型农村合作医疗制度的建立中来，目前试点工作正在积极进行之中。困扰农民的看病难问题有望得到缓解。在城镇，为推进国有企业改革和建立社会化保障体系，20世纪90年代后期逐步将公费医疗与劳保医疗并轨，建立城镇职工基本医疗保险制度，目前已覆盖的人口接近1.2亿。此外，补充医疗保险、医疗救助以及商业性医疗保险也在迅速发展，多层次医保制度正在我国逐步建立并初现雏形。td, http://www.100md.com
八、卫生法制化建设取得初步成果。td, http://www.100md.com
建国以来，由全国人大通过的有关医疗卫生领域的法律、法规近10部，加上一批地方性法律、法规，具有中国特色的医疗卫生领域法律、法规已经初步形成。td, http://www.100md.com
近年来，我国加大卫生执法体系、队伍的建立，从中央到地方都建⒘俗ㄒ?br>的卫生执法队伍，在保障人民获得健康的工作环境、卫生环境与提高生活质量方面发挥了重要作用。td, http://www.100md.com
九、在医疗卫生领域一直坚持贯彻改革开放方针，对外扩大交流与合作，并开放医疗服务市场。td, http://www.100md.com
改革开放以来，医疗卫生需求越来越多样化，医疗卫生领域政策随之进行调整。上世纪80年代初期开始允许个体行医，以满足私人医疗服务的需求；90年代初期，开放医疗市场，允许国外医生来华行医，允许外方与中方合资合作建立医疗机构；近年来，国内资本市场对医疗机构投资热情日益高涨，私立医院已经崭露头角，如今全国营利性私立医院已经达到1000多所，在满足国内多样化、多层次医疗保健需求方面发挥了作用。td, http://www.100md.com
十、我国为全球健康目标的实现做出了贡献。td, http://www.100md.com
建国以后，在经济条件落后、卫生资源缺乏的条件下，我国政府拿出国内优秀的卫生资源支援第三世界国家，如技术、人才、药品、设备等方面，常年派出医疗队向第三世界国家直接提供医疗服务。在世界各国遭遇自然灾害、战争等灾难时，我国政府也给予了慷慨的人道主义援助。这些援外的卫生工作贯彻了我国一贯坚持的外交方针，很好地维护了负责任大国的形象，为我国外交成功争取了较好的国际环境，对纠正全球健康不公平性起到了非常重要的作用，得到了广大发展中国家和国际社会的普遍赞誉。td, http://www.100md.com
文/雷海潮td, http://www.100md.com
(作者为北京疾病预防控制中心教授。文字由本报记者王晓冬整理)(雷海潮 )