第三节痛的辩证

    本文的辩证对没有中医基础知识的人们是一个启发，对如保使用八卦象数诊治疾病的人们是一个简要的临床症状概述。辩证，是分析疾病的证候。证不等于症，而是综合分析各种症状。辩证的过程，实际上就是以脏腑，经络、病因、病机等基本理论为依据，对临床资料进行综合分析、辩明其内在联系和各种疾病变化的相互关系，从而作出诊断的过程。

    本文所谈及的辩证，是对含有无穷变化，千差万别的模糊集合-"痛"，按中医藏象理论，进行客观的质与量的分析，对人体表面异常现象作出概括性辩识，以及动态选择和决策，然后施以易医治疗的最佳配方或其它疗法的最佳选择，以达到药物效应的目的。

    痛，是病患者临床上最常见的自觉症状之一，可发性于机体的各个部位，有因实而致痛的，如感受外邪或气滞血瘀，或痰浊凝滞、或虫积、食积等。阻闭经络，使气血运行不畅，"不通者则痛"；也有因气血不足，或阴精亏损，脏腑经脉失养，因虚致痛的。喜按者为虚，拒按者为实。

    一、 疼痛的部位

    1、 头痛

    头为诸阳之会，脑为髓之海，十二经脉与奇经八脉与头部都有联系，尤其是三阳经，直接循行于头部。

    某些外感邪气，如风、寒、暑、火以及痰浊，瘀血阻滞或上扰清阳，所引起的头痛多为实证；气血精液亏损，不能上荣于头，致使脑海空虚，也可发生头痛，则属于虚证。

    头项痛属太阳经，前额痛属阳明经，头侧痛属少阳经，头项痛属原阴经。

    2、 胸痛

    胸为心肺所居，故心肺的病变，如阳气不足。寒邪乘袭，放血阻滞、痰浊阻遇、火热伤络，均可导致胸部气机不畅，发生疼痛。

    胸闷痛而痞满者，多为痰饮；

    胸胀痛而走串，暖气痛减者，多为气滞；

    胸痛而咳吐脓血者，多见于肺痈；

    胸痛喘促伴有发烧，咳吐铁锈色痰的，属肺热；

    胸痛潮热、盗汗、痰中带血者，多属肺痨；

    胸痛彻背，背痛彻胸，多属心阳不振，痰浊阻滞的胸；

    如有胸前憋闷，痈如针刺刀绞，甚则面色灰滞，冷汗淋漓，则为"真心痛"。

    3胁痛

    胁为肝胆；二经分布的部位。如肝气不疏、肝火郁滞、肝胆湿热，血瘀气滞等病变，都可引起胁痛。

    4脘痛

    脘指上腹，是胃所在部位，故又称"胃脘"，胃脘疼痛，可见于寒邪犯胃、食滞胃脘、肝气犯胃等病症。

    5腹痛

    腹部分大腹、小腹、少腹。脐以上为大腹，属脾胃；脐以下为小腹，属肾、膀胱、大小肠及胞宫；小腹两侧为少腹，是肝经经脉所过。

    腹痛如寒凝、热结、气滞、血瘀、食滞、虫积等 ......