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女性肝炎患者的麻烦
http://www.100md.com 2004年10月7日 《当代健康报》 2004.10.07
     女人的一生,要经历男人所没有的许多生理变化,而女性肝炎患者,常有男性患者所没有的种种麻烦。

    月经异常:不少肝炎患者诉说,得肝炎后月经发生紊乱,经血时多时少,甚至出现痛经,乃至不孕。这是由于肝炎引起肝脏正常代谢发生障碍所致。月经是靠卵巢和脑垂体分泌的一些激素来维持的,其中,以雌激素、孕激素最为重要。正常情况下,这些激素不断地产生,发挥其生理功效后又不断地在肝脏内被氧化分解、灭活,从而保持动态平衡。患肝炎后,肝脏代谢功能发生了障碍,灭活雌激素的能力下降,使体内雌激素相对增多,打乱了体内激素的正常平衡状态,结果,激素通过反馈作用去影响卵巢和脑垂体的正常分泌功能,因而出现月经不调的种种表现。

    生育:全世界每年约有60万婴儿在1岁内因母亲患肝炎而成为表面抗原携带者,这是由于乙型肝炎病毒通过胎盘,分娩时的血液、羊水、分泌物等途径进入胎、婴儿体内引起感染所致。因此医学研究人员告诫妇女,凡表面抗原阳性以及肝炎患者,为了下一代的健康,应暂时避免生育。

    孕期并发肝炎:妊娠早期传染上肝炎,会使早孕反应加重,妊娠晚期在肝脏负担本来已经加重的情况下,如再传染上急性肝炎,则易发展成急性或亚急性肝坏死,严重威胁孕妇及胎儿的生命。妊娠合并肝炎者,并发妊娠中毒症的人占31.7%,而无肝炎的孕妇妊娠中毒症的发病率为13.3%;分娩时以及产后24小时的出血率,并发肝炎者为11.7%,无肝炎者为2.7%。由此可见,妊娠后得了肝炎需找医生,特别是要与妇产科医生共同商量,以决定取舍。一般而言,甲型肝炎急性期症状,如在短期内基本消失,能痊愈者,无需中断妊娠;乙型肝炎虽然急性期症状消失,但为了保护孕妇的肝脏和避免胎儿畸形,以尽早行人工流产为妥;无论哪种类型肝炎,经治疗效果不佳,肝功能得不到改善,特别是在妊娠早期,凝血机制尚好者,均应考虑终止妊娠;中、晚期妊娠并发肝炎者,无论采取何种手段中断妊娠都是危险的,这是因为肝功能下降后,凝血机制往往发生障碍,中断妊娠极易引起大出血,造成孕妇死亡。因此,中、晚期妊娠并发肝炎者一般不终止妊娠,而积极采取措施,改善孕妇的肝脏功能。

    哺乳期并发肝炎:母乳是婴儿的最佳食品,无论从营养学、免疫学角度,还是对婴儿精神及心理发育等方面,母乳喂养都优于人工喂养。再者,哺育婴儿也是做母亲的职责和乐趣。然而,乙型肝炎表面抗原阳性的母亲所生婴儿中,在生后12个月内,绝大多数被感染,成为表面抗原携带者。说明在授乳期间,婴儿的口腔黏膜或娇嫩的皮肤破损及乳头被咬破等途径可使婴儿受到母血污染。所以,凡表面抗原阳性,e抗原也阳性的妇女,不宜给婴儿喂奶,并应在产后及时给婴儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。如母亲表面抗原及e抗原均阴性或转阴,表面抗原阳性,说明无传染性,可放心给婴儿授乳。 (陈玉), http://www.100md.com