中医方药防治MI/R损伤研究
祖国医学没有心肌缺血再灌注损伤(MI/R)病名，但以病变部位在心，以及胸痛、胸闷、气短、疲乏无力、心律失常等表现，似属于“胸痹”、“心悸”、“怔忡”范畴，临床治疗多采用补肾养心、健脾益气、活血化瘀、通络化痰止痛类等药物。目前，科研人员不仅对中药单体进行了大量研究，还加强了对单味中药及复方的实验和临床研究。现就单味中药及中药复方防治MI/R损伤研究简述于下。$2:^}8/, 百拇医药
■单味中药$2:^}8/, 百拇医药
丹参。丹参注射液(2克或4克)能显著抑制急性缺血后再灌注心肌磷脂肌醇系统的功能状态，其PIP2、IP3水平明显低于缺血组和缺血再灌注组，心肌组织的高水平IP3将使心肌细胞肌浆网储备的糖类抗原(CA)大量释放，从而导致心肌细胞内钙超载致再灌注损伤。研究还发现，经丹参处理过的大鼠离体心脏，心功能显著改善且可增加冠脉流量。研究肯定了丹参能清除心肌组织中的氧自由基，能减轻脂质过氧化，保护细胞的功能和线粒体功能，从而缓解MI/R。临床研究表明，复方丹参注射液、丹参合剂等多种丹参复方制剂都可显著改善冠心病患者的心电图及症状并降低血中脂质过氧化物(LPO)的水平。$2:^}8/, 百拇医药
黄芪。黄芪能明显降低再灌注心律失常室速(VT)及室颤(VF)的发生率，延迟其出现并缩短其持续时间，促进缺血型ST段的恢复。减少心肌细胞Ca2+的累积及细胞内肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的漏出，提高超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性。$2:^}8/, 百拇医药
桂枝。桂枝蒸馏液(1.5毫克/升)能降低再灌注VF发生率，提高心室最大收缩速度及左室功能指数，同时伴心肌摄氧量增加，其作用机理为抑制心肌缺血再灌注时，冠脉流量的减少及心肌细胞乳酸脱氢酶(LDH)和血清磷酸肌酸激酶(CPK)的释放，减少心肌组织中丙二醛(MDA)，提高SOD活力。$2:^}8/, 百拇医药
当归。当归注射液可保护MI/R心肌，使大鼠心律失常发生率明显降低，其作用机制在于阻滞Ca内流，功效同异搏定。还有研究表明，当归注射液能有效降低冠心病患者血浆中内皮素水平。$2:^}8/, 百拇医药
穿心莲。穿心莲提取液(5毫升/千克)可以阻止犬MI/R过程中细胞内Ca2+、Na+增加，K+、Mg2+丢失，可能是其减少再灌注心律失常发生率及严重程度降低的重要机制之一。$2:^}8/, 百拇医药
何首乌。何首乌提取液对犬心肌MI/R有预防作用。研究人员分对照组(Ⅰ组)，再灌注期间给药组(Ⅱ组)，全程用药组(Ⅲ组)，测定SOD、LPO、CAT及心肌梗死面积。结果表明，Ⅱ、Ⅲ组SOD、CAT活性升高，Ⅰ组明显降低，Ⅱ、Ⅲ组能显著减轻MI/R。
益母草。益母草对心肌缺血及再灌注损伤有明显疗效，其机制有保护抗氧化酶系统，减轻脂质过氧化反应，保护心肌细胞的ATP酶、减低钙超载。益母草尚有改善血液流变性及微循环作用，从而改善心肌缺氧，减轻缺血或再灌注引起的损伤。/gu, 百拇医药
■中药复方/gu, 百拇医药
生脉饮。研究发现，在心内直视手术前患者服用生脉饮可减轻心肌缺血再灌注损伤，降低再灌注性心律失常发生率，与对照组比较有显著性差异。/gu, 百拇医药
炙甘草汤。研究表明，炙甘草汤对MR/I有保护作用，能降低大鼠心肌缺血、再灌注诱发的心律失常发生率；缩小再灌注后心肌梗死范围，减少再灌注后心肌肌酸激酶和乳酸脱氢酶的释放，并抑制MDA的生成。/gu, 百拇医药
四逆。汤通过电镜对心肌超微结构发现四逆汤可显著减少因缺血而引起的心肌糖原消耗，并可减轻缺血心肌的线粒体肿胀。对垂体后叶素引起的家兔缺血性心电图有显著的改善作用，ST段下移减轻，增高的T波受到抑制。四逆汤还可显著降低缺血心肌氧自由基浓度，使心肌SOD活性上升，氧自由基浓度下降。有报道指出，30例经皮冠状动脉形成术(PTCA)后患者，服用四逆汤其术后心肌缺血程度和再灌注心律失常发生率比单纯PTCA术改善显著。这都提示四逆汤对缺血心肌的保护是通过减轻自由基损伤反应，加强自由基防御能力以及改善缺血心肌灌流等多种机制来实现的。/gu, 百拇医药
通心络胶囊。研究表明，通心络胶囊能显著减少大鼠心肌梗死的面积，减少CPK的释放，从而保护了MI/R。/gu, 百拇医药
益心饮。在大鼠结扎冠状动脉左束支前给益心饮(口服组200毫克/千克，静脉注射组100毫克/千克)，可使心肌缺血再灌注后心律失常减少，死亡率降低，左室内压、左室压上升及下降速度均显著高于生理盐水对照组(P<0.05～0.01)。/gu, 百拇医药
保心丸。在体和离体大鼠心脏缺血再灌注模型实验表明，保心丸能预防再灌注心律失常和改善再灌注时的心功能，并能提高心肌SOD活性，降低脂质过氧化产物MDA含量，减少心肌LDH的释放，抑制心肌组织钙聚积。提示其抗缺血再灌注损伤作用与抑制脂质过氧化反应和拮抗钙超负荷有关。/gu, 百拇医药
其他。益心口服液可能减轻心肌细胞内钙离子超载带来的损害，而对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。参麦饮注射液对急性心梗溶栓再灌注心肌有良好的保护作用。灯盏花注射液可清除氧自由基，减轻再灌注损伤。含三七皂苷的路路通注射液对急性心梗患者心肌有保护作用，可增加SOD、肺表面活性物质相关蛋白A(SPA)活性，消除心肌内过多的钙离子，降低过氧化损伤。/gu, 百拇医药
■陶春祥 何占德(陶春祥；何占德 )
■单味中药$2:^}8/, 百拇医药
丹参。丹参注射液(2克或4克)能显著抑制急性缺血后再灌注心肌磷脂肌醇系统的功能状态，其PIP2、IP3水平明显低于缺血组和缺血再灌注组，心肌组织的高水平IP3将使心肌细胞肌浆网储备的糖类抗原(CA)大量释放，从而导致心肌细胞内钙超载致再灌注损伤。研究还发现，经丹参处理过的大鼠离体心脏，心功能显著改善且可增加冠脉流量。研究肯定了丹参能清除心肌组织中的氧自由基，能减轻脂质过氧化，保护细胞的功能和线粒体功能，从而缓解MI/R。临床研究表明，复方丹参注射液、丹参合剂等多种丹参复方制剂都可显著改善冠心病患者的心电图及症状并降低血中脂质过氧化物(LPO)的水平。$2:^}8/, 百拇医药
黄芪。黄芪能明显降低再灌注心律失常室速(VT)及室颤(VF)的发生率，延迟其出现并缩短其持续时间，促进缺血型ST段的恢复。减少心肌细胞Ca2+的累积及细胞内肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的漏出，提高超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性。$2:^}8/, 百拇医药
桂枝。桂枝蒸馏液(1.5毫克/升)能降低再灌注VF发生率，提高心室最大收缩速度及左室功能指数，同时伴心肌摄氧量增加，其作用机理为抑制心肌缺血再灌注时，冠脉流量的减少及心肌细胞乳酸脱氢酶(LDH)和血清磷酸肌酸激酶(CPK)的释放，减少心肌组织中丙二醛(MDA)，提高SOD活力。$2:^}8/, 百拇医药
当归。当归注射液可保护MI/R心肌，使大鼠心律失常发生率明显降低，其作用机制在于阻滞Ca内流，功效同异搏定。还有研究表明，当归注射液能有效降低冠心病患者血浆中内皮素水平。$2:^}8/, 百拇医药
穿心莲。穿心莲提取液(5毫升/千克)可以阻止犬MI/R过程中细胞内Ca2+、Na+增加，K+、Mg2+丢失，可能是其减少再灌注心律失常发生率及严重程度降低的重要机制之一。$2:^}8/, 百拇医药
何首乌。何首乌提取液对犬心肌MI/R有预防作用。研究人员分对照组(Ⅰ组)，再灌注期间给药组(Ⅱ组)，全程用药组(Ⅲ组)，测定SOD、LPO、CAT及心肌梗死面积。结果表明，Ⅱ、Ⅲ组SOD、CAT活性升高，Ⅰ组明显降低，Ⅱ、Ⅲ组能显著减轻MI/R。
益母草。益母草对心肌缺血及再灌注损伤有明显疗效，其机制有保护抗氧化酶系统，减轻脂质过氧化反应，保护心肌细胞的ATP酶、减低钙超载。益母草尚有改善血液流变性及微循环作用，从而改善心肌缺氧，减轻缺血或再灌注引起的损伤。/gu, 百拇医药
■中药复方/gu, 百拇医药
生脉饮。研究发现，在心内直视手术前患者服用生脉饮可减轻心肌缺血再灌注损伤，降低再灌注性心律失常发生率，与对照组比较有显著性差异。/gu, 百拇医药
炙甘草汤。研究表明，炙甘草汤对MR/I有保护作用，能降低大鼠心肌缺血、再灌注诱发的心律失常发生率；缩小再灌注后心肌梗死范围，减少再灌注后心肌肌酸激酶和乳酸脱氢酶的释放，并抑制MDA的生成。/gu, 百拇医药
四逆。汤通过电镜对心肌超微结构发现四逆汤可显著减少因缺血而引起的心肌糖原消耗，并可减轻缺血心肌的线粒体肿胀。对垂体后叶素引起的家兔缺血性心电图有显著的改善作用，ST段下移减轻，增高的T波受到抑制。四逆汤还可显著降低缺血心肌氧自由基浓度，使心肌SOD活性上升，氧自由基浓度下降。有报道指出，30例经皮冠状动脉形成术(PTCA)后患者，服用四逆汤其术后心肌缺血程度和再灌注心律失常发生率比单纯PTCA术改善显著。这都提示四逆汤对缺血心肌的保护是通过减轻自由基损伤反应，加强自由基防御能力以及改善缺血心肌灌流等多种机制来实现的。/gu, 百拇医药
通心络胶囊。研究表明，通心络胶囊能显著减少大鼠心肌梗死的面积，减少CPK的释放，从而保护了MI/R。/gu, 百拇医药
益心饮。在大鼠结扎冠状动脉左束支前给益心饮(口服组200毫克/千克，静脉注射组100毫克/千克)，可使心肌缺血再灌注后心律失常减少，死亡率降低，左室内压、左室压上升及下降速度均显著高于生理盐水对照组(P<0.05～0.01)。/gu, 百拇医药
保心丸。在体和离体大鼠心脏缺血再灌注模型实验表明，保心丸能预防再灌注心律失常和改善再灌注时的心功能，并能提高心肌SOD活性，降低脂质过氧化产物MDA含量，减少心肌LDH的释放，抑制心肌组织钙聚积。提示其抗缺血再灌注损伤作用与抑制脂质过氧化反应和拮抗钙超负荷有关。/gu, 百拇医药
其他。益心口服液可能减轻心肌细胞内钙离子超载带来的损害，而对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。参麦饮注射液对急性心梗溶栓再灌注心肌有良好的保护作用。灯盏花注射液可清除氧自由基，减轻再灌注损伤。含三七皂苷的路路通注射液对急性心梗患者心肌有保护作用，可增加SOD、肺表面活性物质相关蛋白A(SPA)活性，消除心肌内过多的钙离子，降低过氧化损伤。/gu, 百拇医药
■陶春祥 何占德(陶春祥；何占德 )