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腹泻——找对病因再选药
http://www.100md.com 2004年10月11日 《家庭医生报》 2004年第41期(总第974期 2004.10.11)
     不少患者患了腹泻,不上医院看病,常常自己去药店买药。药店里可治疗腹泻的药还真不少,有黄连素、氟哌酸、易蒙停、思密达等多种止泻药,在家庭治疗中,到底用哪一种好呢?

    腹泻按病因可分为感染性和非感染性两类。

    感染性腹泻,多因感染病毒、细菌、寄生虫所致,大多是“病从口入”、“祸从手起”。一般,夏季腹泻以细菌感染为主,而秋季腹泻以病毒感染为主。首选抗菌类止泻药有黄连素、庆大霉素、氟哌酸等。口服使用后可直达胃肠道炎症部位,对大部分肠道致病菌能起到有效的杀灭作用,而且这些药在胃肠道里很少被吸收,对全身的影响及副作用较轻,价格也便宜。此外,功能性腹泻可在抗菌治疗的基础上使用易蒙停、复方樟脑酊等,口服该类药物后,可抑制肠道过多蠕动,从而可减少排便,起到止泻的作用,若单独使用,可加重细菌毒素的吸收。易蒙停和复方樟脑酊只宜短期使用,因为长期用药易产生耐受性和依赖性。

    非感染性腹泻,如不洁饮食造成的腹泻,可选用吸附收敛类止泻药,如思密达(肯特令)、次碳银、鞣酸蛋白、碳酸铋等等,此类药口服后一般不吸收,在肠道内能吸附肠内化学物质及毒物,阻止肠内异常发酵,起到收敛止泻作用。须注意的是,不宜长期、大量使用这类药物以避免便秘的不良反应。口服思密达时,应将其溶解于50毫升温开水中,搅匀后再服,这样可使它均匀地覆盖在整个肠壁表面,吸附毒素。

    此外,消化不良而引起的腹泻是由于食物在肠道内异常发酵引起的,可用乳酶生、培菲康、米雅等药物,有纠正肠道菌群失调,兼有治疗腹泻和便秘的双向调节作用,口服不吸收,可迅速完全地到达大肠表面进行增殖,恢复肠道微生态。但使用该类药物时,不宜同时使用抗生素和吸附剂。

    有时只需补充液体就足够缓解腹泻。体液流失对婴儿、儿童和老年人尤其危险。及时口服补液盐是补充身体所需的水分和电解质的最好选择,它适合各个年龄层病人的需要。若手边无口服补液盐,运动型饮料也是可用的,因其含有电解质,但要注意的是,它含有的糖较多,糖尿病人应避免使用。

    吸收剂作用类似海绵,通过吸收过量液体而缓解腹泻症状。且不会被吸收入血,但缺点是它也会吸收营养物质和其他药物。次枸橼酸铋或次水杨酸铋可在肠道形成较好的液体平衡。它也吸收细菌和细菌性毒素,并有抗酸作用。洛哌丁胺可缓解肠道运动引起的肠道痉挛,也可帮助预防液体和电解质的丢失。

    有些腹泻也可考虑用中药治疗。消化不良引起的腹泻可用保和丸,伤风感冒引起的腹泻可用藿香正气丸,因湿热而引起的腹泻、痢疾等可用葛根芩连微丸和香连丸,有清热燥湿、行气止痛等功效。, 百拇医药(李中东)