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辩证施治胃十二指肠溃疡
http://www.100md.com 2004年10月14日 华夏医药健康网  
     胃及十二指肠溃疡是一种消化系统常见病,因其发生和发展和胃液中胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关,故溃疡中约98%发生在胃及十二指肠部位,并由此而得名。

    本病是全球性多发病,总发病率约占总人口的10~12%,常见于男性,以青壮年居多,有人统计,胃溃疡平均发病年龄为40岁,十二指肠平均发病年龄为30岁。

    本病一年四季皆可发病,但以秋冬和冬春季节之交发病率高。本病的发生与地理环境、不良精神刺激、酗酒、吸烟、进食速度过快过热以及长期服用激素、抗风湿药物等因素有关。 本病临床表现以持续上腹疼痛,泛酸,嗳气,呕吐等为特点,可并发出血、穿孔或幽门梗阻,有的可发生癌变。

    症状

    1.慢性上腹部疼痛,多为钝痛、灼痛或饥饿样痛。典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性及节律性。十二指肠溃疡多在空腹或夜间疼痛明显,胃溃疡则在进食后疼痛加剧。

    2.特殊类型的溃疡病可没有症状。儿童期十二指肠溃疡表现,以呕吐为主。幽门管溃疡疼痛较剧烈,且无规律性。

    3.胃溃疡在上腹正中或偏左有压痛,十二指肠溃疡多在脐上方或偏右有压痛。

    4.胃液分析提示胃溃疡者胃酸分泌可正常或稍低,十二指肠溃疡则多增高。粪便潜血试验阳性。

    5.X线钡餐检查,直接征象为溃疡龛影,间接征象有局部压痛、变形等。

    6.纤维胃镜及活检,可协助确诊。尤其对胃溃疡与胃癌的鉴别诊断有极大价值。

    柴胡12 延胡索10 川楝子15 蒲公英24 白花蛇舌草18 沙参15 川连8

    三七末3(冲服)丹参10 浙贝10 黄芪20 党参18 台乌12 香附10

    加减

    ⑴吞酸严重加瓦楞子30 鱼古15

    ⑵有黑便加蒲黄12 侧柏叶15

    ⑶有恶心症状加陈皮12 竹茹12

    ⑷胃热盛加黄芩10 丹皮10

    ⑸胃阴虚者加麦冬12 石斛9

    ⑹湿重者加云苓15 泽泻12, http://www.100md.com