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治血栓别留遗憾
http://www.100md.com 2004年10月14日 《健康时报》 2004.10.14
     以心肌梗死、脑卒中为代表的血栓栓塞性疾病导致的死亡已占到全球总死亡人数的一半以上,远远超过肿瘤、传染性疾病、呼吸系统疾病等造成的死亡。

    血栓栓塞性疾病起病急、后果重,据统计,半数以上的急性心肌梗死患者发病前没有先兆,八成的深静脉血栓和半数以上的肺栓塞无临床表现。血栓性疾病不仅是全身性疾病,也是一种复发性疾病。动脉粥样硬化血栓形成将使60岁以上的患者预期寿命缩短10年左右,而复发性疾病不仅表现为同一部位的血管床复发率高,还表现在同一患者的其他部位动脉血管床易发生血栓事件。

    对于这一凶险的疾病,我国目前在血栓防治技术上进展迅速,但却缺乏与先进技术配套的承载系统,即使一些大医院也缺乏血栓门诊和随访系统,无法做到硬技术的完善着陆。比如在我国,心脏换瓣术已经开展得比较成熟,死亡率也比较低,但由于缺乏术后系统的用药监测,术后很多病人死于血栓栓塞或出血,最终寿命并未延长,而类似的防治误区还表现在很多方面。

    首先,人们普遍存在一种怕出血的心理,对治疗血栓栓塞可能出现的出血等副作用反应过度,治疗心肌梗死、脑梗塞时,一旦发生出血,患者和家属往往难以接受,医生在采用溶栓、抗凝治疗时也会因承担风险而有顾虑。第二,重视治疗,特别是支架、导管等先进技术的应用,而忽视疾病的预防和出院后随访。第三,抗血栓药物应用不规范,缺乏临床用药监测,结果不是没有达到理想疗效,就是用药安全得不到保证。再有就是忽视预防。

    以上均是当前血栓防治领域的一大缺憾。为此,提醒动脉粥样硬化患者在戒烟限酒、合理饮食、适量运动的同时,一定要监测血压、降低胆固醇、预防糖尿病。, 百拇医药(北京朝阳医院心脏中心副主任医师 王乐丰)