于雁,毛银玲, 尚丽华,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科黑龙江省哈尔滨市 150040

    黑龙江省教育厅基金资助,No. 1051037

    项目负责人:于雁, 150040, 黑龙江省哈尔滨市哈平路150号,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科. wjg@wjgnet.com

    电话:0451-86628455

    收稿日期:2004-07-06 接受日期:2004-08-25

    摘要

    目的:探讨大肠癌淋巴结微转移免疫组化检出率及淋巴结微转移与临床预后的关系.

    方法:应用抗细胞角蛋白(CK)和癌胚抗原(CEA)mAb，对82例大肠癌(Dukes’B期)根治术后经病理常规检查为转移阴性的667枚淋巴结进行免疫组化(SP法)检测，结合随访资料进行临床预后分析.

    结果:转移阴性的82例667枚淋巴结中，18例(21.9%，18/82)42枚(6.3%，42/667)淋巴结中发现微小转移的癌细胞，其中13例10a内因局部复发和远处转移死亡.64例免疫组化检测阴性的患者仅24例复发死亡.免疫组化诊断微转移阳性和阴性组10a生存率分别是27.8%(5/18)和62.5%(40/64).差异非常显著(P<0.05).

    结论:应用肿瘤特异性抗体检测常规病理检查阴性的淋巴结有助于发现微小转移的癌细胞，对估计临床预后，指导治疗有重要意义.

    于雁,毛银玲, 尚丽华.大肠癌淋巴结微转移免疫组化检测与预后关系.世界华人消化杂志 2004;12(10):2504-2506

    0 引言淋巴结微转移是指常规检查难以发现的微小转移灶.淋巴结微转移在常规HE染片中极难发现.免疫组化技术的出现和发展，为发现淋巴结微转移提供了一项先进可靠的方法^[1-2].大肠癌是我国常见的恶性肿瘤，无淋巴结转移的大肠癌5a生存率一般在70-80%，而有转移者仅为30%.因此，确定大肠癌有无转移对判断患者预后及指导治疗至关重要.我们采用肿瘤mAb免疫组织化学技术对82例结肠癌患者的667枚常规病理诊断阴性的淋巴结进行检测，目的在于探讨大肠癌患者术后复发及其预后的关系，为大肠癌临床治疗提供依据.

    1 材料和方法

    1.1 材料 1991/1993年哈尔滨医科大学附属肿瘤医院腹外科行大肠癌根治术的患者病理存档石蜡包埋组织块.病例选择条件:均行大肠癌根治术(清扫各组淋巴结) ......