张继明,复旦大学附属华山医院传染病科 上海市 200040

    项目负责人:张继明,200040, 上海市,复旦大学附属华山医院传染病科.jmzhang@fudan.edu.cn

    收稿日期:2004-09-20 接受日期:2004-10-08

    张继明.慢性丙型肝炎的肝外表现及处理.世界华人消化杂志 2004;12(10):2402-2405

    0 引言自从发现丙型肝炎病毒(HCV)以来，丙型肝炎患者的许多肝外表现(extrahepaticmanifestation)被认为与HCV感染有关.第一个由312例慢性丙型肝炎患者参与的大规模多中心调查研究的结果显示，39%的患者因至少一种肝外表现而到医院就诊.HCV感染与一些肝外表现，如混合性冷球蛋白血症MC(mixedcryoglobulinemia，MC)、迟发性皮肤卟啉症(porphyriacutanea tarda，PCT)、膜增生型肾小球肾炎(membranoproliferativeglomerulonephritis，MPGN)等之间的关系已被认可，但HCV感染与其他肝外表现之间的关系仍存在争论^[1-2].本文就HCV感染常见的肝外表现、可能的发生机制及治疗等作简要概述.

    1 HCV感染肝外表现的发生率目前已经报道的与HCV感染有关的肝外表现至少有36种(表1)，其中，主要是自身免疫性疾病^[3].以往报道的与HCV感染相关的及与HCV感染可能相关的肝外表现的发生率(表2)^[4].

    表1 已报道的可能与HCV感染相关的肝外疾病

抗磷脂综合征	MALT 淋巴瘤
再生障碍性贫血	膜增生型肾小球肾炎
自身免疫性溶血性贫血	膜型肾小球肾炎
自身免疫性甲状腺炎	混合性冷球蛋白血症
慢性疲劳综合征	莫伦氏角膜溃疡
白塞氏病	多发性骨髓瘤
颈动脉硬化症	NHL
CRST 综合征	感觉神经损伤
皮肌炎	胰腺炎
糖尿病	结节性多动脉炎
纤维性肌痛	多发性肌炎
格林-巴利综合征	PCT
肥厚性心肌病	风湿性关节炎
血胆固醇减少症	涎腺炎
特发性肺纤维化	Sjogren氏综合征
特发性血小板减少性紫癜	系统性红斑狼疮
IgA缺乏症	葡萄膜炎
扁平苔藓	瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症

......