林晴,南京军区福州总院消化内科 福建省福州市 350025

    王雯,南京军区福州总院消化内科 福建省福州市 350025

    项目负责人:林晴, 350025, 福建省福州市,南京军区福州总院消化内科.

    收稿日期:2004-06-08 接受日期:2004-07-22

    摘要大约有10-30%Barrett食管发展成食管腺癌，其危险性与Barrett食管上皮不典型增生程度相关.大量研究表明环氧合酶-2(COX-2)的过度表达与胃肠道肿瘤发生发展密切相关.Barrett食管发展成食管腺癌的COX-2免疫活性较未发展成食管腺癌的高.试验指出选择性的COX-2抑制剂可降低Barrett食管上皮的增生，减低COX-2的活性，减少食管腺癌的发生率.本文就COX-2在Barrett食管及食管腺癌发生发展中的作用及选择性的COX-2抑制剂在降低二者发生率的机制做一综述.

    林晴,王雯. COX-2及其抑制剂在Barrett食管及食管腺癌发生发展中的作用.世界华人消化杂志 2004;12(10):2410-2412

    0 引言食管腺癌死亡率很高，大部分来自Barrett食管上皮.Barrett食管即正常的食管鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，他经过不同程度的不典型增生可逐渐转变为食管恶性肿瘤，患食管腺癌的危险性与Barrett食管上皮不典型增生程度相关.近年食管腺癌的发病率显著上升^[1]，已占所有食管癌的50%^[1].手术切除是目前惟一的治疗方法，但手术后死亡率和复发率仍然很高，手术后的5a生存率仅25%^[1].环氧合酶(cyclooxygenase，COX)是催化花生四烯酸转化为前列腺素的一个重要的限速酶，有COX-1和COX-2两种异构酶，具有不同的生物学功能.COX-1是一种结构酶，稳定表达于许多组织，产生具有生理作用的前列腺素(PGs)，维护人体的正常生理功能.而COX-2是一种诱导酶，正常生理情况下在多数组织中不表达，但可被广泛的血管外激活物如肿瘤坏死因子、白介素、表皮坏死因子、血小板激活因子等诱导表达，将花生四烯酸代谢为各种介导机体的病理生理过程的PGs产物.近年大量研究表明，COX-2的过度表达与胃肠道肿瘤的发生发展密切相关，流行病学研究表明选择性COX-2抑制剂能降低家族性腺瘤样息肉病的发生，但COX-2在Barrett食管及食管腺癌发生发展中的作用以及选择性COX-2抑制剂能否降低食管腺癌的发生尚不明确.现就近几年来此方面的研究做一综述. ......