聂青和,中国人民解放军第四军医大学唐都医院全军感染病诊疗中心陕西省西安市 710038.

    程勇前,中国人民解放军解放军302医院感染五科 北京市 100039

    项目负责人:聂青和,710038, 陕西省西安市新寺路1号,中国人民解放军第四军医大学唐都医院全军感染病诊疗中心. nieqinghe@hotmail.com

    电话:029-83377742 传真:029-83537377

    收稿日期:2004-09-20 接受日期:2004-10-08

    聂青和,程勇前. 慢性丙型肝炎抗病毒失败者再治疗探讨.世界华人消化杂志 2004;12(10):2382-2385

    0 引言丙型肝炎病毒(HCV)的基础和临床各方面研究已经有了很大进展，但是在诊断、治疗、疫苗研制等方面还不尽如人意，彻底控制丙型肝炎的危害还有很远的路程要走.慢性丙型肝炎目前常用的治疗方法是普通a干扰素，300wu，3次/wk，疗程1a. 但是用这种方法治疗的持续病毒学应答率(SVR，治疗结束后24wk血清HCV RNA阴性)只有12-16%^[1].随着对利巴韦林抗病毒作用机制研究的深入，以及长效干扰素的出现并批准用于临床，单用普通干扰素治疗失败者的再次抗病毒治疗引起了许多学者的关注.

    联合利巴韦林，或用长效干扰素进行抗病毒治疗可以提高丙型肝炎患者的SVR，但仍有一部分患者治疗无效.因此，许多学者针对如何选择合适的患者进行再次抗病毒治疗进行了大量研究，认为首次治疗后的病毒学反应，治疗前血清中病毒含量，抗病毒治疗早期的病毒学反应，HCVRNA基因型等因素对再次抗病毒治疗的SVR有一定影响.

    1 首次治疗后的病毒学反应首次抗病毒治疗后的病毒学反应形式可分为:复发(relapse)，即治疗过程中HCVRNA转阴，但停止治疗后HCVRNA再次转为阳性.无应答(nonresponde)即在治疗过程中HCVRNA始终未转阴.第三种类型为在治疗过程中HCVRNA先转阴，但未停止治疗时HCVRNA再次出现.在治疗无应答者中有两种不同类型的病毒学反应形式:一部分在治疗中HCVRNA水平降低很少或没有降低(少于2个数量级);另一部分血清HCVRNA水平降低至少2个数量级，但在整个治疗过程中始终可检测到HCVRNA(部分应答)^[2].

    多家研究中采用不同方法^[3] ......