临床常见的抗菌药物品种、剂量选择错误
自1935年世界上诞生第一个磺胺药和1941年人类发现青霉素到现在，临床上用于治疗感染性疾病的抗菌药物已有200余种。抗菌药物的迅速发展和广泛应用，也带戳宋宕笪侍猓阂皇悄鸵┬匀找嫜现兀贾驴咕┪锪菩Ы档蜕踔潦В欢?br>是抗菌药物的毒副反应，或轻或重地造成脏器损害等；三是滥用广谱抗菌药物造成菌群失调、二重感染和院内感染；四是部分抗菌药物可以引起各种各样的变态反应，造成机体损害甚至危及人的生命；五是抗菌药物资源有限而研发费用非常昂贵。因此，合理使用抗菌药物已经成为临床医师的重大责任。目前，我国抗菌药物滥用的情况非常严重，而错误选择抗菌药物的品种、剂量就是其中一个重要方面，其结果不仅增加了药物不良反应和药源性疾病的发生，而且造成了细菌耐药性的不断增长，直接导致临床治疗的减效和失效，同时也造成药物资源的巨大浪费，加重了国家和人民群众的经济负担。许多医学专家指出，如果不能合理地应用有限的抗菌药物，人类很快就会进入一个无药可用的“后抗生素时代”。?, http://www.100md.com
临床上，在具备了以抗菌药物进行预防和治疗疾病的指征的前提下，首先需要正确选择抗菌药物的品种：能用窄谱药物，就不用广谱药物；能用普通药物，就不用“高级”药物；能用一种药，就不联合用药。在正确选择抗菌药物品种的同时，还需要确定合理的投药剂量：剂量过大或不足都会给患者造成危害。?, http://www.100md.com
在预防性使用抗菌药物方面，常见的错误是缺乏针对性，一味追求广谱抗菌药物。循证医学研究表明：在内科、儿科领域中，以抗生素预防病毒感染是徒劳无功的，以抗生素同时预防多种病原微生物感染也收效甚微。在外科、妇产科和重症监护领域中，随意选用抗生素预防感染的作法是最常见的误区……?, http://www.100md.com
在临床中，医师在用抗菌药物预防非特异性感染时，普遍存在给药剂量过大、给药时间过长的现象，而在特异性感染的预防上，一般又存在剂量不足；ば?br>治疗疗程不够的现象。?, http://www.100md.com
在治疗性应用抗菌药物方面，不根据病原菌特点及细菌药物敏感性试验结果用药是临床最常见的错误，这使得抗菌药物的抗菌谱不能涵盖致病菌。如对于由甲氧西林或苯唑西林耐药葡萄球菌(MRS)、青霉素耐药肺炎链球菌(PRS)、万古霉素耐药肠球菌(VRE)等所导致的感染疾病缺乏针对性治疗，往往导致治疗失败；对危重感染病患者的抗感染治疗若未能做到“重拳猛击”，选用的抗生素不能涵盖其病原菌，也往往导致治疗失败。选药不当还包括错误的联合用药，比如对于轻中度感染、非混合感染采取联合用药，特别是同类药物的联合应用，通常不能达到提高疗效目的。?, http://www.100md.com
治疗性应用抗菌药物时，若忽视患者的病理、生理特点，对药代动力学特征不了解，也会在剂量的选择上出现错误，如给老年人使用大剂量头孢菌素等。?, http://www.100md.com
总之，错误选择抗菌药物的品种或用药剂量不当，不仅使治疗效果大打折扣，同时也加大了药物不良反应的发生概率，有百害而无一利。最近，卫生部、中医药管理局和总后卫生部联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则》，对临床如何合理、安全地使用抗菌药物提出了明确的要求，这是我国为扭转抗菌药物滥用局面所推出的重大举措。对于该原则，每一个医务人员都应该严格地遵照执行。?, http://www.100md.com
第三军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所副教授 李琦(李琦 )
临床上，在具备了以抗菌药物进行预防和治疗疾病的指征的前提下，首先需要正确选择抗菌药物的品种：能用窄谱药物，就不用广谱药物；能用普通药物，就不用“高级”药物；能用一种药，就不联合用药。在正确选择抗菌药物品种的同时，还需要确定合理的投药剂量：剂量过大或不足都会给患者造成危害。?, http://www.100md.com
在预防性使用抗菌药物方面，常见的错误是缺乏针对性，一味追求广谱抗菌药物。循证医学研究表明：在内科、儿科领域中，以抗生素预防病毒感染是徒劳无功的，以抗生素同时预防多种病原微生物感染也收效甚微。在外科、妇产科和重症监护领域中，随意选用抗生素预防感染的作法是最常见的误区……?, http://www.100md.com
在临床中，医师在用抗菌药物预防非特异性感染时，普遍存在给药剂量过大、给药时间过长的现象，而在特异性感染的预防上，一般又存在剂量不足；ば?br>治疗疗程不够的现象。?, http://www.100md.com
在治疗性应用抗菌药物方面，不根据病原菌特点及细菌药物敏感性试验结果用药是临床最常见的错误，这使得抗菌药物的抗菌谱不能涵盖致病菌。如对于由甲氧西林或苯唑西林耐药葡萄球菌(MRS)、青霉素耐药肺炎链球菌(PRS)、万古霉素耐药肠球菌(VRE)等所导致的感染疾病缺乏针对性治疗，往往导致治疗失败；对危重感染病患者的抗感染治疗若未能做到“重拳猛击”，选用的抗生素不能涵盖其病原菌，也往往导致治疗失败。选药不当还包括错误的联合用药，比如对于轻中度感染、非混合感染采取联合用药，特别是同类药物的联合应用，通常不能达到提高疗效目的。?, http://www.100md.com
治疗性应用抗菌药物时，若忽视患者的病理、生理特点，对药代动力学特征不了解，也会在剂量的选择上出现错误，如给老年人使用大剂量头孢菌素等。?, http://www.100md.com
总之，错误选择抗菌药物的品种或用药剂量不当，不仅使治疗效果大打折扣，同时也加大了药物不良反应的发生概率，有百害而无一利。最近，卫生部、中医药管理局和总后卫生部联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则》，对临床如何合理、安全地使用抗菌药物提出了明确的要求，这是我国为扭转抗菌药物滥用局面所推出的重大举措。对于该原则，每一个医务人员都应该严格地遵照执行。?, http://www.100md.com
第三军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所副教授 李琦(李琦 )