顽固性高血压辨真假——自我防治高血压(7)
在门诊时常常会遇到一些高血压患者自称是“顽固性高血压”。他们中有些年纪很轻，病史不长，有些则是高血压的老病号了。他们会告诉医生，血压如何顽固，药物的作用如何不好。如果我们对这些自称为“顽固性高血压”患者详细地询问病史，仔细地进行检查，就能从中发现许多假象。
(1)测压不正确：正确的测量血压方法是获得可靠血压数值的基本保证。来到诊所未能充分休息，或刚丢掉香烟就测压；测压时将袖带置于毛衣外面，把听诊器压在袖带下面，放气速度过快等不正确的测压方法都会造成测量出来的血压数值偏高。所以，测压时要充分暴露右上臂，遇到手臂粗的患者要选用加长的袖带，还要求检测者在听诊时注意力集中，按规定的柯氏第5音(消失音)作为舒张压。
(2)生活不规则：其一，过度饮酒和吸烟的高血压病患者都会造成血压的持续升高；其二，通宵的工作或娱乐，焦虑和紧张的心理状态肯定会影响血压；其三，饮食中盐摄入过多或体形过度肥胖(体重指数超过30)者，使体内血容量超负荷，也是使血压持续升高最常见的原因。因此，这些问题不加以纠正，单靠药物是难以将血压控制在理想水平的。
(3)服药不足量：服药是目前控制高血压的有效方法，而有些患者不遵照医生的嘱咐服药。或将短效的降压药当作长效药来服，或自作主张地减少药量。未能坚持规律性地长期服药治疗，却认为是药物的降压效果不好，这样的情况也是很多见的。
(4)选药不恰当：通常仅有50%的高血压病患者能依靠单用一种降压药物来控制血压。不合理的联合用药治疗，非但不能增加降压效果，还会产生明显的不良反应，使患者不能长期坚持服用。降压治疗要因人而异、联合应用、合理搭配。
还有些患者患有其他疾病，同时服用了一些干扰降压作用的药物，也会造成血压难以控制。, http://www.100md.com(钱岳晟)
(1)测压不正确：正确的测量血压方法是获得可靠血压数值的基本保证。来到诊所未能充分休息，或刚丢掉香烟就测压；测压时将袖带置于毛衣外面，把听诊器压在袖带下面，放气速度过快等不正确的测压方法都会造成测量出来的血压数值偏高。所以，测压时要充分暴露右上臂，遇到手臂粗的患者要选用加长的袖带，还要求检测者在听诊时注意力集中，按规定的柯氏第5音(消失音)作为舒张压。
(2)生活不规则：其一，过度饮酒和吸烟的高血压病患者都会造成血压的持续升高；其二，通宵的工作或娱乐，焦虑和紧张的心理状态肯定会影响血压；其三，饮食中盐摄入过多或体形过度肥胖(体重指数超过30)者，使体内血容量超负荷，也是使血压持续升高最常见的原因。因此，这些问题不加以纠正，单靠药物是难以将血压控制在理想水平的。
(3)服药不足量：服药是目前控制高血压的有效方法，而有些患者不遵照医生的嘱咐服药。或将短效的降压药当作长效药来服，或自作主张地减少药量。未能坚持规律性地长期服药治疗，却认为是药物的降压效果不好，这样的情况也是很多见的。
(4)选药不恰当：通常仅有50%的高血压病患者能依靠单用一种降压药物来控制血压。不合理的联合用药治疗，非但不能增加降压效果，还会产生明显的不良反应，使患者不能长期坚持服用。降压治疗要因人而异、联合应用、合理搭配。
还有些患者患有其他疾病，同时服用了一些干扰降压作用的药物，也会造成血压难以控制。, http://www.100md.com(钱岳晟)