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早搏是否都必须治疗
http://www.100md.com 2004年10月25日 《家庭医生报》 2004年第43期(总第976期 2004.10.25)
     “早搏”是心脏过早搏动的简称,现在多改称为“期前收缩”。这是十分常见的心律失常,所以很多人常问医生:早搏到底要不要治疗呢?这得根据以下三个方面的情况分别对待。

    首先是分析早搏的原因 总的来说有两大类。一是患心脏病者,如冠心病、风湿性心脏病、高血压病、心肌炎等,早搏往往是其并发症。有些患者则系继发于心脏以外的其他疾患,如肺炎、尿毒症、食物或药物中毒等。这一类心律失常应以治疗基础疾患为主,酌情应用药物控制早搏。另一类早搏多见于健康人,与过度劳累、精神紧张和烟酒过度等不良生活习惯有关。纠正以上各种诱发因素是这类早搏的治本之道。

    第二,明确早搏的性质和特点 主要根据普通心电图与24小时动态心电图分析以下要点:(1)早搏可分为房性、室性与交界性早搏。以室性早搏多见,其他两类早搏多不需治疗。(2)根据早搏发作的次数(频率)分为偶发早搏与频发早搏两类。(3)引起早搏的病灶数目多少不一,分单源性早搏和多源性早搏,后者反映心肌病变比较广泛而严重,多须积极治疗。(4)患者原有的心律如属正常,则早搏比较单纯,易于控制;如原有严重的心动过缓、房室传导阻滞或心房颤动等则心律失常更为复杂,多见于心脏病患者,必须综合治疗,除服用药物外,可能需安装心脏起搏器或作其他处理。

    第三,了解患者的症状与相关病情 早搏最常见的症状是心悸与胸闷等,程度可轻可重。取决于原有的健康状态、早搏的次数、种类、持续时间与患者本人的敏感性等。健康人的偶发早搏属于良性,一般不需治疗。如果症状明显,特别是发生于心脏病患者的多源、频发性室性早搏,服药治疗能减轻症状,防止病情恶化。

    综上所述,早搏是否必须治疗,以及治疗的方式选择应该从以上各个方面评价加以分析判断。早搏如是健康人,偶尔发生,症状缺如,一般无需特别服药。但在其他情况下的早搏,则需医生诊治。, 百拇医药(王钟林)