35 DAY RESCUE OF A CASE OF ELEETRIC SHOCK AND LARGE AREA

    ELECTRIE ARE BURN

    李文东、杜福勤、钱光健、殷砚方

    文传、邹治文、王京哲

    (内容摘要)本文报道了采用湿润暴露疗法治疗一例电击伤并大面积电弧烧伤抢救35天的体会与教训，试图通过分析为今后救治此类患者提供参考。

    通过分析总结提出对电击伤并大面积深度烧伤病人休克期应加大输液量、及等比例胶晶液体、早给破性药物及利尿剂，以维持高尿量的情况下，注意水电解质平衡紊乱的发生；早期重视多脏器功能损害并发症的预防和扶持免疫功能，及营养支持等是全身治疗的关键。指出该疗法创面治疗只要按照发明人的理论联系实际、在焦痂用“MEBO”软化的情况下以不损伤尚有活力的组织为原则，有计划地切除坏死组织、然后继续用“MEBO” 对深度创面包括浅III度的治疗效果良好。愈后无疤痕或少量疤痕。并提出在病人情况差而创面感染不明显、病灶不明确的情况下，无选择地彻底清创值得商榷。因此时对清创难以达到理想的目的，而手术本身创伤额重、可能会使已经危重的病情恶化。除非病灶明确、可施行彻底清创外，否则弊大于利。通过大量的事实观察分析提出严重电击伤病人有迟发性脑损害，这可能是致死的重要因素之一，临床应加以注意。

    我中心于1989年10月13日收治一例24000伏高压电击伤并电弧烧伤的特重病人，抢救35天，病人最后死于迟发性脑水肿，脑损害及营养支持差与低血钾症。本文试图通过分析抢救经过与死亡教训，为今后救治此类患者提供参考。

    病历摘要

    患者夏X X，男性，38岁。因酒后在电机段火车上作业时不慎被24000伏高压电击伤并大面积电弧烧伤2小时30分急诊入我中心。入院时烦躁不安，呕吐较剧，对受伤经过无记忆。T35.4C，R38次/分，P132次/分，BP11.997/7.7314kPa(90/58mmHg)，心音弱， 心节律不齐，未闻及明显的病理性杂音，双肺满布痰鸣，双侧瞳孔约4mm小光反射弱。既往曾因低血钾症住院抢救一次 ......