MOIST EXPOSED BURN THERAPY AND WOUND INFECTIONS

    崔光怀 刘桐林 韩学德 崔书华

    [内容摘要]作者自1988年12月用湿润暴露疗法治疗烧伤598例，其中37例有不同程度的创面感染，占6.18%。本文对创面感染的原因进行了较全面的分析，从而揭示了烧伤湿润暴露疗法与创面感染之间的内在联系，同时总结了创面处理过程中应注意的问题。

    临床资料

    本组598例烧伤病人应用湿润暴露疗法，其中37例有不同程度的创面感染，占6.18%。男26例，女11例，男女之比为26：11。儿童27例，4岁以下小儿21例，儿童男女之比为19：8。37例创面感染病人中，在院外创面感染22例，在院内创面感染15例，详细情况见表1。感染病人发病原因、病例分布情况、湿润烧伤膏治疗后结果见表正。37例创面感染病例5例做了创面分泌物细菌培养，结果见表III。

    创面感染的临床诊断依据：(1)主要诊断依据： ①高热，或伴寒战。②创面颜色变深变暗，化脓或形成干痂。③III肉芽创面质地变硬，色泽变紫或黑，基底化脓，或者创面边缘突然呈刀切样凹陷。④ 创缘周围正常皮肤有红肿热痛等炎症浸润现象。⑤创面出现溃烂、溃疡面、出血斑点等。(2)辅助诊断依据：①血象变化，WBC>2.0 X 109/L<或WBC<4.0X109/L。②舌象变化：舌质红峰，青苔黑或焦黄或光剥。③组织水肿不消退，或消退后再次出现水肿。

    创面感染控制的标准：病人不再高热，创面恢复正常颜色，创面上不再有化脓性分泌物及干痂， 病人无与创面感染有关的任何临床征象。

    讨论

    一、皮肤是人体抵御微生物侵袭的天然屏障，细菌不能穿过完整的皮肤，也不能在皮肤表面长期生存。如果皮肤因烧伤受损，创面上会出现大量渗出物及坏死组织，这些物质均是细菌的良好培养基 ......