HISTOPATHOLOGICAL MONITORING OF INVASIVE INFECTIONS OF BURN WOUNDS

    李利平 马恩庆

    [内容摘要]本文为实验研究。目的是进一步探索心细菌在烧伤创面组织内侵袭的组织病 理学变化。②组织病理学检查与组织勾浆细菌定量培养之间的关系。③组织病理学检查在烧伤创面侵袭性感染中的检测价值。实验结果表明烧伤后第一天就有细菌侵袭到创面深部未烧伤的活组织内，但无明显炎症反应；而三天后侵袭性感染发生者还可见明显的炎症反应。组织病理分级深度与创面组织细菌含量呈正相关(rs=0.94，P<0.002)。组织病理学检查同组织匀浆细菌定量培养结合是烧伤创面侵袭性感染较为理想的检测方法。

    关键词：烧伤感染组织病理学细菌定量

    TePlitz C[1]、Pruitt BA Jr[2]、McManus AT[3]等在不同时期通过动物实验或临床都研究过烧伤创面侵袭性感染的组织病理学变化。其中Teplitz C 的研究报道最详细，其研究结果表明烧伤创面侵袭性感染发生于伤后三天以上，而伤后三天之内，如伤后第一天没有侵袭性感染发生，即组织病理学检查没有发现细菌由创面表面侵袭到创面深部未烧伤的活组织内。那么严重烧伤后24小时甚至数小时之内感染创面上的细菌能否向深部组织侵袭、扩散导致暴发性侵袭性感染，如暴发性败血症呢？为此，我们对大白鼠烧伤感染创面进行组织病理学检查、同时结合创面组织匀浆细菌定量培养和血培养以进一步探索：1.细菌在创面组织内侵袭的组织病理学变化。2.组织病理学变化与组织匀浆细菌定量培养之间的关系。3.组织病理学检查在烧伤创面侵袭性感染中的检测价值。

    材料与方法

    健康Wistar纯种大白鼠108只，成龄、性别不拘，在背部造成面积为20%左右的III度烫伤创面。在创面上接种绿脓杆菌4176或金黄色葡萄球菌26003或大肠杆菌44602悬液1毫升以建立烧伤创面感染模型 ......