THE EFFECT OF ANISODAMINE IN THE PREVENTION AND TREATMENT OF BURN SHOCK

    张向清

    [内容摘要]自1978年以来，我们在液体扩容防治烧伤休克的基础上，加用了山莨菪碱治疗。通过对99例临床病例治疗，并同单纯液体扩容组(68例)进行了比较，证明山莨菪碱在输液总量不增加的情况下，尿量明显增加。动物实验研究表明，该类药物能增加烧伤家兔有效肾血浆流量，改善烧伤后血液流变学与血流动力学，减轻烧伤组织含水量，解除烧伤周围区域皮肤小动脉痉挛等作用。作者认为，在液体扩容的基础上，山莨菪碱能通过多种渠道改善烧伤早期的微循环功能，从而保障了微循环单位的良好灌流，中断或减轻组织细胞缺血、缺氧，及最终并发的弥散性血管内凝血这一恶性循环。

    关键词：山莨菪碱烧伤休克

    山莨菪碱(Anisodamine，代号654)是1965年4月，由中国医学科学院药物研究所等单位共同研制的一种新的抗胆碱药物，人工合成制剂称为654一2。由于山莨菪碱与阿托品、东莨菪碱、樟柳碱等药物作用一样，都具有抗乙酸胆碱、毒蕈碱作用，所以过去统称为M受体阻滞剂。通过近些年来我国学者们的深入研究，发现它们的药理作用已远远超出了M受体阻滞剂的范畴，故把这些药物定名为莨菪类药(Henbone Drugs)。现已被国内广大学者接受和采用[1]。

    60年代初，我国钱潮[2]首先应用大剂量阿托品治疗小儿中毒性痢疾并发休克，取得满意疗效。这一突破性成果又经祝寿河等[3]应用和推广，使中毒性痢疾和暴发型流脑合并的感染性休克病死率大幅度下降。杨国栋[1]应用东莨菪碱抢救流行性脑脊髓膜炎败血症休克和乙型脑炎呼吸衰竭疗效显著，并用该类药物抢救232例感染性休克，使病死率从50%下降至11.2%。至60年代末和70年代初，根据大量临床观察和基础研究认为，莨菪类药具有扩血管作用。通过扩张末梢小血管，使感染性休克的微循环障碍得到疏通和改善[4、5]。然而，山莨菪碱在烧伤休克中的作用如何？是否也能改善烧伤休克期的微循环功能？无人对此进行研究。于1978年8月，我们率先对山莨菪碱和东莨菪碱在防治烧伤休克方面的作用进行了系统的临床和动物实验研究。现综合报道讨论如下。

    山莨菪碱防治烧伤休克的临床观察

    一、临床资料

    167例重度和特重度烧伤患者均于伤后8小时之内接受液体复苏治疗。其中单纯液体扩容、纠酸综合治疗者(称为对照组)68例；液体扩容、纠酸等措施同山莨菪碱联合治疗者(称 654—2组)99例 ......