THE ROLE OF PHOSPHOLIPASE A2 IN THE PATHOGENESIS OF POSTBURN MULTIPLE SYSTEM ORGAN FAILURE

    湖南医科大学附属湘雅供医院 罗剑 马恩庆

    [内容摘要] 磷脂酶A2(PLA2)是血小权活化因子、自二烯和前列腺素类合成的关键酶。并与脂质过氧化反应有关。在缺氧、缺血、休克呐毒素入便等状态下，PLA2被激活，通过PLA2直接作用及其产物的间接作用，导致组织器官损伤。PLA2与多系统辞官功能衰竭具有密切关系，可能作为炎症反应的核心酶参与了创伤或烧伤后多系统器官功能衰竭的发病过程，抑制PLA2活性可能对多系统辞官功能衰竭具有防治作用。

    多系统器官功能衰竭(MSOF)又称序贯性多系统衰竭或多器官衰竭(MOF)，是七十年代医学领域提出的一个新概念[1，2]，它指的是对维持生命有重要作用的肝肾心肺腑等器官同时或相继受损而引起的急性严重功能衰竭的病理状态[3]。 MSOF死亡率高，预后甚差。烧伤后并发MSOF是目前烧伤的重要死亡原因，烧伤后并发MSOF的病死率高达70-100%[4].但MSOF的发病机制目前尚不完全清楚。有人认为，MSOF的主要特征是“全身性炎症介质大量释放而引起的全身性炎症”[5]，近年来国内外对炎症介质在MSOF发病机制中的作用进行了 广泛研究。磷脂酶A2(PLA2)是炎症反应的核心酶之一，是一些炎症介质合成的关键酶，它能够水解膜磷脂，其水解产物中的溶血卵磷脂(LPC)和花生四烯酸(AA)是合成花生酸类(Ejcosanoid)和血小板活化因子(PAF)等炎症介质的底物。PLA2是这些炎症介质合成过程中的限速酶[6]。由于PLA2及其代谢产物都具有广泛的生物活性作用，因而有人提出PLA2可能作为炎症反应的核心酶参与了烧伤或创伤后MSOF的病理过程[2]。本文就PLA2与MSOF的关系做一概述。

    PLA2的生物学

    来源与分类PLA2在自然界存在极为广泛，几乎存在于所有研究过的动物细胞内[8]。哺乳动物体内的PLA2可分为水溶性和脂溶性两类。水溶性PLA2主要来源于活化的炎症细胞和一些内分泌腺体，脂溶性PLA2主要指膜耦联性PLA2，存在于各种细胞的生物膜上[8]。纯PLA2分子量多在12— 15kDa之间。PLA2对酸、热具有较强的稳定性，绝大多数PLA2以Ca++为辅基，在中性功础性条件下活性最高[6]。

    活性调节 正常条件下机体存在着PLA2活性调节机制 ......