CLINICAL ANALYSIS OF THE MOIST EXPOSED BURN THERAPY TREATING 110 BURN PATIENTS

    庞曰亮 张连庄 华玉东

    我院自一九八八年十二月至一九八九年九月采用湿润暴露疗法治疗烧伤110例，效果良好，现报告如下：

    一般资料

    本组患者110例，其中男65例，女45例，年龄最大75岁，最小8个月，Ⅱ度面积最大60%， 最小面积5%，住院天数最长35天，最短7天，治愈109人，治愈率99%，死亡一人，死亡率1%。

    治疗方法

    一、局部治疗

    1.创面处理：在无菌操作下清创，将创面腐皮去掉，II度创面可保留表皮，水泡放水，新鲜创面将创面敷料去掉，不易去除的，可直接行湿润暴露疗法。禁用刺激性消毒剂清除，避免对创面刺激。化学烧伤，先用生理盐水冲洗，后涂药。

    2.创面用药：直接在新鲜和非新鲜的烧伤创面上外涂湿润烧伤膏，用药次数以保持创面湿润为准，用压舌板在创面上轻涂于1毫米厚的药物。如创面白色分泌物较多，可轻轻沾去后继续涂药治疗直至创面愈合。注意避免干燥结痂。压迫部位可每隔2小时改换一次体位，及时用药，避免用红、紫外线照射。如创面50天不愈合可考虑植皮治疗

    3.三联液浸泡创面：据烧伤创面情况，特别是在创面白色分泌物较多时，可采用三联液暂时浸泡创面。将创面分泌物及坏死组织清洗干净后继续涂药。

    二、全身治疗原则

    1.烧伤面积10%以下的患者，除儿童外，不需输血输液，烧伤面积大于10%，小于20%者可以输液，口服补液，烧伤面积大于20%，小于30%的烧伤患者肌注静输抗生素，烧伤面积大于30%的患者输液输血肌注静输抗生素，根据液体疗法进行输液抗休克治疗。

    2.抗生素的；临床应用：根据血白细胞总数及分类情况应用抗生素，一般的血白细胞总数超过15000X106/l，中性>90%，即可酌情应用。

    3.激素的临床使用：我们主张对烧伤患者不用激素，不论体温高低及是否有烧伤感染性休克均不用激素，因本组死亡的1例患者就是因用激素致消化道溃疡出血而致死亡，其余109例患者均未用激素，全部痊愈出院。所以说是否使用激素是治疗烧伤成败的关键性问题之一，因此，应当引以为戒。 杜绝烧伤病人使用激素。

    4.病室条件：最好保持室内清洁，空气新鲜。室内温度最好保持在24-26C之间。让病人安静舒适，有利病人的康复。

    5.能进饮食的患者要高蛋白 ......