第九讲 抗菌药物的发展概况与临床评价

    (中国人民解放军139医院 张向清)

    〖引言〗烧伤感染是导致烧伤病人死亡的三大原因之一，而抗菌药物又是防治烧伤感染的主要手段。因此说抗菌药物与烧伤感染两者之间的关系十分密切。鉴于近些年来抗菌药物的迅速发展，中华人民共和国卫生部药典委员会对许多抗菌药物的名称又进行了统一命名，作者参照国内最近资料及个人的多年临床经验；计划对以下几个问题进行专题讨论，供烧伤界同道们参考：

    1. 善于抗菌药物名称的统一；

    2.β- 内酰胺抗生素的发展概况与评价；

    3. 氨基糖甙类与抗厌氧菌药物的发展概况与评价；

    4. 化学合成及其它抗菌药物的发展概况与评价；

    5. 临床选用抗菌药物应注意的几个问题。

    一、 关于抗菌药物名称的统一

    在青霉素问世以来的半个多世纪时期内，人们为了更有效地控制和预防有害病原微生物对机体的损伤作用，先后发现和发明了数千种抗菌药物，并有近200种被用于临床治疗，由于新的抗菌药物种类与品种的不断问世，其名称却显得多而混乱。说其混乱在于以下两个方面：一是抗菌药物名称本身尚不统一，如有人叫抗生素，有人叫抗菌素；二是同一种药物可能存在两种或两种以上的名称。为此，中华人民共和国药典委员会于1990年对抗菌药物的名称进行了统一，包括一些习惯上常用的药物名称都进行了较大的修改。但是时近5年，这一重大改动并未引起医药界的广泛重视，使得医疗文书、药物处方及医学论文经常出现不规范或明显错误之处，从而影响着医疗质量及科学进步。鉴于以上情况，作者参照国内著名的抗生素专家戴自英主编的《实用抗菌药物学》及汪复主编的《抗菌药物临床应用新编》两部新著，进行如下讨论。

    (一) 抗菌药物与抗生素

    在过去的年代里，抗菌药物名称不够统一是众所周知的。概括起来其名称有抗感染药物(anti-infection agents)、抗微生物药物(anti-microbiol agents)、抗生素(antibiotics )、抗菌药物(anti-bacterial )及抗菌素等。抗感染药物的含义较为广泛，包括了用于治疗由病毒、衣原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等引起的各种感染的药物。抗微生物药物的含义较前者略窄，它不包括治疗蠕虫的药物。

    抗生素的定义来自抗生一词。所谓抗生是指一种生物对抗另一种生物的现象。要说对这一现象的最早认识应当说源于 Fleming，1929年他在实验室里发现了污染葡萄球菌平皿中的青霉菌周围无菌生长 ......