应用双杠式悬吊架MEBO治疗手足、四肢烧伤的护理体会
NURSING EXPERIENCE WITH MEBO IN TREATING LIMB BURN WITH THE AID OF DOUBLE BAR HAMMOCK
泰山医院附属医院 杨玉凤
〖内容摘要〗作者于1990年至1994年收治手足四肢烧伤病人412例，通过临床实践认为：涂用MEBO后采用悬吊杠悬吊四肢治疗和护理手足及四肢烧伤是科学而又简便的方法。本组412例用此法治疗和护理，自愈390例，22例植皮后愈合。
关键词：手足四肢烧伤 MEBT 悬吊
我院自1990年使用MEBT以来，共收治手足四肢烧伤病人412例，最大面积60%，最小面积1%(均为III度烧伤)，经涂用MEBO并应用四肢悬吊法均获良好效果，现将体会介绍如下：
一、 临床资料
(一)一般资料：412例病人中，男289例，女123例，年龄最大86岁，最小10个月，伴III度烧伤者82例。
(二) 烧伤原因：开水烫伤224例，化学烧伤25例，电烧伤25例，油烫伤11例，火焰烧伤94例，热粥烫伤18例，热压伤2例，冻伤1例，沥青烫伤3例，钢水烫伤9例。
(三) 烧伤程度：按我国1970年第一届烧伤会议规定烧伤程度分类标准，轻度107例，中度287例，重度13例，特重度5例。
二、 治疗方法
全组病人均采用MEBT治疗，患者入院后根据烧伤时间及面积而定，在外未作任何处理者立即用流动自来水冲洗或冷敷30分钟，禁止机械性刷洗，以免加重休克及再损伤创面，从而导致创面侵袭性感染或败血症。完毕后用干纱布沾干创面水分，禁止使用任何消毒剂，然后立即涂用湿润烧伤膏。体位采用平卧，四肢悬吊于安装在床上简易悬吊杠的吊环内，以抬高患肢。
三、 治疗效果
412例中390例治愈，22例植皮后愈合，治愈率94.6%。
四、 护理体会
手足四肢烧伤是功能部位的烧伤，一旦留有瘢痕将给患者的生活及工作带来极大不便，严重者则会丧失自理能力。我们采用MEBO外涂和床上悬吊杠悬吊收到良好效果，既减少了瘢痕；也提高了治愈率，412例患者无一残疾。III度小面积烧伤均上皮化愈合。
(一) 创面处理： (1) 冷疗：入院后先用冷疗，除可减轻疼痛外，还可降低创面及其皮下温度，防止余热对组织的继续损伤。减低组胺的释放，从而减轻水肿，以及减低局部氧耗及新陈代谢率。(2) 水疱的处理：待涂药创面止痛后，再将腐皮剪除，完整的水疱予以低位引流，四天后再将疱皮去掉。这样减轻了清创对病人的疼痛刺激，降低了休克的发生率。
(二) 悬吊方法：将同床长的空心钢管(直径20mm)用活螺丝固定于床头至床尾上，杠上悬吊有大小不同的悬吊环内铺有6cm的海绵及一层无菌纱布，高度和位置均能随意调节，病员卧于床上，头朝床尾，置患肢于悬吊杠的吊环内。此种方法的优点是： (1) 明显的减轻了疼痛。因为手足是远端肢体，其位置低是疼痛发生的原因之一，而创面受压，脱水，静脉回流受阻等也是导致疼痛发生的原因。而将肢体悬吊既能充分暴露创面，液化物引流通畅，又能使患肢抬高有利于静脉回流，减轻了组织水肿；解除了水肿对患肢的压迫，从而解除了疼痛。412例病人中无一例使用止痛剂止痛。(2) 由于避免了与床单的粘连，减少了创面的受压，减轻了对病员的不良刺激和痛苦。 (3) 避免了床铺的污染，便于操作；护理及涂药，减少了并发症。 (4) 双下肢烧伤患者将患肢吊于悬吊杠上后，双侧臀部各垫一海绵垫不利于褥疮的发生，提高了护理质量，同时也便于大小便的护理。
(三) 一般护理：夏季保持室温25-28C，冬季保持30-32C，湿度40%-60%。由于烧伤病人常高热，新陈代谢加强，加之创面渗出等；能量消耗大，常呈负氮平衡，除静脉补充能量，白蛋白、氨基酸，血浆外，还要给予高热，高营养，高维生素，易消化饮食。另外，由于烧伤病人活动少，肠蠕动弱，应食用高纤维的蔬菜，保持大便通畅。严密观察生命体征的变化，及时对因、对症处理。
(四) 心理护理：手足四肢烧伤患者最担心愈后留有严重瘢痕而影响今后的工作和生活，心理负担很重，影响食欲和治疗，这就要求我们在操作时技术娴熟轻柔，最大限度地减少刺激，还要有慈母般的爱心，高度的责任心和同情心。为此，我们经常同患者谈心，并介绍MEBO的奇特疗效和取得的成绩。还用实际的临床资料等事实开导患者，使他们放下包袱，增强信心，积极配合治疗，为早日康复共同努力。
(五) 功能锻炼：手足四肢关节多，因此烧伤后的功能锻炼是十分重要的。一旦失去时机，将给患者造成终生痛苦。因此我们采取床上随时锻炼，水肿消除后定时下床锻炼的方法，取得良好效果。我们鼓励病人早锻炼：由于悬吊杠的吊环可以移动。在治疗的同时就让患者作曲伸，外展、手部握球等动作，水肿消除，大部分创面愈合后按时让患者下床活动，由于MEBT不限制活动，皮下血流通畅，避免了远端组织的缺血，坏死，保障了肢体存活能力。加之有效的锻炼，从而皮肤创面从修复开始，再生的组织则按关节的活动度修复，保障了创面愈后的功能范围。减除了功能障碍。
参考文献
〖1〗 方之扬等主编，《烧伤救治手册》，上海科学技术出版社1985，9.39
〖2〗 MEBO湿润暴露疗法说明书。
〖3〗 方之扬等主编《烧伤理论与实践》，第一版辽宁技术出版社，1989.443。
〖4〗 〖5〗〖6〗徐荣祥《烧伤湿润暴露疗法》1989.5.228页，171页，173页，174页。, 百拇医药
泰山医院附属医院 杨玉凤
〖内容摘要〗作者于1990年至1994年收治手足四肢烧伤病人412例，通过临床实践认为：涂用MEBO后采用悬吊杠悬吊四肢治疗和护理手足及四肢烧伤是科学而又简便的方法。本组412例用此法治疗和护理，自愈390例，22例植皮后愈合。
关键词：手足四肢烧伤 MEBT 悬吊
我院自1990年使用MEBT以来，共收治手足四肢烧伤病人412例，最大面积60%，最小面积1%(均为III度烧伤)，经涂用MEBO并应用四肢悬吊法均获良好效果，现将体会介绍如下：
一、 临床资料
(一)一般资料：412例病人中，男289例，女123例，年龄最大86岁，最小10个月，伴III度烧伤者82例。
(二) 烧伤原因：开水烫伤224例，化学烧伤25例，电烧伤25例，油烫伤11例，火焰烧伤94例，热粥烫伤18例，热压伤2例，冻伤1例，沥青烫伤3例，钢水烫伤9例。
(三) 烧伤程度：按我国1970年第一届烧伤会议规定烧伤程度分类标准，轻度107例，中度287例，重度13例，特重度5例。
二、 治疗方法
全组病人均采用MEBT治疗，患者入院后根据烧伤时间及面积而定，在外未作任何处理者立即用流动自来水冲洗或冷敷30分钟，禁止机械性刷洗，以免加重休克及再损伤创面，从而导致创面侵袭性感染或败血症。完毕后用干纱布沾干创面水分，禁止使用任何消毒剂，然后立即涂用湿润烧伤膏。体位采用平卧，四肢悬吊于安装在床上简易悬吊杠的吊环内，以抬高患肢。
三、 治疗效果
412例中390例治愈，22例植皮后愈合，治愈率94.6%。
四、 护理体会
手足四肢烧伤是功能部位的烧伤，一旦留有瘢痕将给患者的生活及工作带来极大不便，严重者则会丧失自理能力。我们采用MEBO外涂和床上悬吊杠悬吊收到良好效果，既减少了瘢痕；也提高了治愈率，412例患者无一残疾。III度小面积烧伤均上皮化愈合。
(一) 创面处理： (1) 冷疗：入院后先用冷疗，除可减轻疼痛外，还可降低创面及其皮下温度，防止余热对组织的继续损伤。减低组胺的释放，从而减轻水肿，以及减低局部氧耗及新陈代谢率。(2) 水疱的处理：待涂药创面止痛后，再将腐皮剪除，完整的水疱予以低位引流，四天后再将疱皮去掉。这样减轻了清创对病人的疼痛刺激，降低了休克的发生率。
(二) 悬吊方法：将同床长的空心钢管(直径20mm)用活螺丝固定于床头至床尾上，杠上悬吊有大小不同的悬吊环内铺有6cm的海绵及一层无菌纱布，高度和位置均能随意调节，病员卧于床上，头朝床尾，置患肢于悬吊杠的吊环内。此种方法的优点是： (1) 明显的减轻了疼痛。因为手足是远端肢体，其位置低是疼痛发生的原因之一，而创面受压，脱水，静脉回流受阻等也是导致疼痛发生的原因。而将肢体悬吊既能充分暴露创面，液化物引流通畅，又能使患肢抬高有利于静脉回流，减轻了组织水肿；解除了水肿对患肢的压迫，从而解除了疼痛。412例病人中无一例使用止痛剂止痛。(2) 由于避免了与床单的粘连，减少了创面的受压，减轻了对病员的不良刺激和痛苦。 (3) 避免了床铺的污染，便于操作；护理及涂药，减少了并发症。 (4) 双下肢烧伤患者将患肢吊于悬吊杠上后，双侧臀部各垫一海绵垫不利于褥疮的发生，提高了护理质量，同时也便于大小便的护理。
(三) 一般护理：夏季保持室温25-28C，冬季保持30-32C，湿度40%-60%。由于烧伤病人常高热，新陈代谢加强，加之创面渗出等；能量消耗大，常呈负氮平衡，除静脉补充能量，白蛋白、氨基酸，血浆外，还要给予高热，高营养，高维生素，易消化饮食。另外，由于烧伤病人活动少，肠蠕动弱，应食用高纤维的蔬菜，保持大便通畅。严密观察生命体征的变化，及时对因、对症处理。
(四) 心理护理：手足四肢烧伤患者最担心愈后留有严重瘢痕而影响今后的工作和生活，心理负担很重，影响食欲和治疗，这就要求我们在操作时技术娴熟轻柔，最大限度地减少刺激，还要有慈母般的爱心，高度的责任心和同情心。为此，我们经常同患者谈心，并介绍MEBO的奇特疗效和取得的成绩。还用实际的临床资料等事实开导患者，使他们放下包袱，增强信心，积极配合治疗，为早日康复共同努力。
(五) 功能锻炼：手足四肢关节多，因此烧伤后的功能锻炼是十分重要的。一旦失去时机，将给患者造成终生痛苦。因此我们采取床上随时锻炼，水肿消除后定时下床锻炼的方法，取得良好效果。我们鼓励病人早锻炼：由于悬吊杠的吊环可以移动。在治疗的同时就让患者作曲伸，外展、手部握球等动作，水肿消除，大部分创面愈合后按时让患者下床活动，由于MEBT不限制活动，皮下血流通畅，避免了远端组织的缺血，坏死，保障了肢体存活能力。加之有效的锻炼，从而皮肤创面从修复开始，再生的组织则按关节的活动度修复，保障了创面愈后的功能范围。减除了功能障碍。
参考文献
〖1〗 方之扬等主编，《烧伤救治手册》，上海科学技术出版社1985，9.39
〖2〗 MEBO湿润暴露疗法说明书。
〖3〗 方之扬等主编《烧伤理论与实践》，第一版辽宁技术出版社，1989.443。
〖4〗 〖5〗〖6〗徐荣祥《烧伤湿润暴露疗法》1989.5.228页，171页，173页，174页。, 百拇医药