PROGRESS IN THE RESEARCHOF VENOUS SK!NFLAP IN CHINA

    吉林省通化市中心医院 刘乃军

    [内容摘要] 静脉皮瓣学说近年来研究甚多，作者以近三年来静脉皮瓣的国内进展作了如下几个方面的回顾。

    一、威活机制的实验研究

    二、应用解剖学的研究

    三、临床运用的趋势

    并认为静脉皮瓣类属非生理性皮瓣，特别是动脉化静脉皮瓣具有广阔的应用前景。作者认为，目前静脉皮瓣的研究重点应放在提高临床皮瓣成活率和成活质量、降低并发症上，在这些问题尚未完全解决之前，临床应以生理皮瓣为首选的观点，对于这一认识的提出有待进一步商讨。

    静脉皮瓣是一种非生理性皮瓣，系1979年NaKayama[1]通过动物实验提出的，1981年贾淑兰等[2]首例临床应用。经过13年的发展，国内外学者对此十分关注，且在临床上做出了令人瞩目的成就。本文仅以近三年静脉皮瓣的国内研究进展作如下回顾。

    一、成活机制的实验研究

    胡志奇等[3]采用微循环显微镜下直接动态观察兔耳透明窗的方法，证实动脉化静脉皮瓣由蒂部静脉供血，经动静脉短路到达动脉，然后到达毛细血管，而静脉血供皮瓣的血流虽可经动静脉短路到动脉，但血流速度较前者缓慢，故该术式的重点应放在减少静脉回流障碍，增加人流血压和血氧含量上。许杨滨等[4]采用水溶性苯胺兰染色和99mTC标记红细胞及Y一照像法观察证实，皮瓣内静脉干内的血液在回流的同时会通过和静脉干连接的小分支逆向流至整个皮瓣，多吻合两条血管以提高循环量，有助于提高皮瓣的生存率。陈林峰等[5]实验及临床观察认为，动脉化静脉皮瓣是由动一静脉疾的非生理循环供血而移植成活，术后3个月动一静脉疾 逐渐废用闭塞而机化。为保证动脉血灌注到静脉网的皮瓣中，应顺着静脉瓣膜方向吻接静一动脉，但皮瓣远端必须有良好的口流方能获得皮瓣成活。王炜等[6]通过对不同血供形式及不同质量对皮瓣移植存活率的影响进行实验研究，认为动脉化静脉皮瓣及静脉皮瓣 ......