内容摘要 我们自1993年至1995年5月应用MEBO治疗Ⅱ°烧伤86例，取得了满意的临床效果，并与同期用京万红治疗的54例作对照组进行了比较，结果MEBO组创面感染率明显低于对照组(P<0.05)，创面愈合时间与对照组比较明显缩短(P<0.01)，且MEBO组均无疤痕愈合，表明MEBO能有效控制创面感染，加速创面愈合，减轻疤痕形成，且MEBO使用方便，操作简单，安全无毒副作用，尤适于广大基层及门诊病人的治疗。

Clinical Observation on 86 Cases of Second Degree Burn Treated with MEBO Wang Yizhong, et al. Linhu Hospital, Huzhou City, Zhejiang Province 313018

Abstract 86 cases of second degree burn were treated with MEBO (MEBOgroup)and 54 cases of the same disease were treated with Jingwanhong Ointment (controlgroup). A comparison between the efficacy of the two groups was made. The results revealedthat the wound infection rate in MEBO group was significantly lower than that in thecontrol group (P<0.05). The healing period in MEBO group was significantly shorter thanthat in the control group (P<0.01). No scar formed after healing in MEBO group. Itproved that MEBO has anti-infective effect. It promoted wound healing and reduced scarformation and has no side effect. MEBO is easy and simple to apply and is suitable to beused in grass-root medical units.

Key words Burn treatment MEBO

我们自1993年至1997年5月应用徐荣祥教授发明的湿润烧伤膏(MEBO)治疗Ⅱ°烧伤86例，取得了满意的疗效，并与同期用京万红软膏治疗的54例为对照组进行了比较，现报告如下：

一、临床资料

MEBO治疗组86例(MEBO组)：男54例，女32例。年龄最小7个月，最大75岁，平均31.2岁。烧伤原因：开水及热液烫伤48例，火焰烧伤22例，电烧伤及化学烧伤各8例。烧伤面积：10%59例，11%～20%18例，>20%9例。烧伤深度：浅Ⅱ°58例。深Ⅱ°28例，对照组用京万红软膏治疗54例，其中男32例，女22例。年龄8个月～72岁，平均29.8岁。热液烧伤29例，火焰烧伤13例，化学烧伤及电烧伤各6例。烧伤面积及深度与MEBO组大致相同(P>0.05)。所有病例均在烧伤后24小时内就诊，就诊时均未发生严重创面感染及休克征象。

二、治疗方法

1.创面处理：MEBO治疗组烧伤创面先用生理盐水初洗，祛除创面及周围皮肤上的污物。用剪刀或注射器刺破水疱，留疱皮(化学烧伤例外)，再用生理盐水反复冲洗，清洁创面，用卫生纸或干净纱布拭干。然后用压舌板将MEBO直接涂于创面，药层厚度为1mm，覆盖面积超出创缘0.5cm，开始三天每天涂药4～5次，以后据创面情况增减涂药次数，直至创面愈合。对于不合作的患儿、寒冷季节时的烧伤及不易暴露的创面涂药后覆盖无菌纱布减压包扎。对照组经清创后外涂京万红软膏，创面涂药后用无菌凡士林纱布外敷，外用无菌纱布包扎，据创面情况每天换药1～2次。

2.抗生素使用：两组对创面≤10%的浅Ⅱ°烧伤均未合并使用抗生素；>10%的浅Ⅱ°烧伤均给予口服抗炎药(头孢拉丁)；较大面积深Ⅱ°烧伤予静脉滴注广谱抗生素(用药时间3～5天)。

3.观察指标：观察比较两组治愈率、创面感染率、创面愈合时间、疤痕形成及治疗期间毒副反应。

三、结 果

1.治愈率及疤痕形成情况：两组140例全部临床治愈，治愈率达100%，其中MEBO组均无疤痕愈合，而对照组有6例留有不同程度的创面疤痕。

2.创面感染情况：有下例情况者应视为创面感染：创周水肿并有蜂窝组织炎改变；创面有脓性分泌物；创面颜色灰暗或出现点状坏死灶等。结果MEBO组86例仅1例发生感染，感染率1.16%；对照组54例有7例发生创面感染，感染率达12.96%。两组比较，MEBO组创面感染率明显低于对照组(x² =6.52,P<0.05)。

3.创面愈合时间：MEBO组平均愈合时间11.4±5.3天，其中浅Ⅱ°8.2±2.0天，深Ⅱ°17.9±3.0天。对照组平均愈合时间17.8±5.6天，其中浅Ⅱ°11.5±3.1天，深Ⅱ°23.2±4.2天。MEBO组与对照组比较，对不同深度烧伤愈合时间均明显缩短(P<0.01)。

4.毒副反应：治疗期间两组未发生毒副反应。

四、讨 论

烧伤后皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷，创面坏死组织又是细菌良好的培养基，较重病人还有免疫功能的减弱。故烧伤创面易于继发感染，从而影响创面愈合和修复。并可导致败血症等并发症。因而控制创面感染是烧伤治疗的关键。MEBO是一种以中药成分为主的低溶点软膏制剂，其主要成分是黄柏内酯、β-谷甾醇等，基质由麻油、蜂腊等组成。MEBO涂于创面后，能在创面形成一层良好的药物保护膜，充当了受损皮肤的屏障作用，避免了外界细菌病毒等对创面的侵袭。并且MEBO在体温的温化作用下，通过基质由膏态和液态的动态变化及主药的渗透、乳化、洗涤、增容作用^[1] ，使创面坏死组织在非手术无损伤方式下由表及里液化后排出，不利细菌寄宿和繁殖。实验研究还证实，MEBO可通过提高机体免疫力对抗细菌、病毒及毒素对创面的侵袭，起到控制烧伤创面感染的作用^[2] 。本资料MEBO治疗组86例，仅1例患儿因未能正确使用MEBO而致创面感染。创面感染率仅1.16%，明显低于对照组(P<0.05)。

加速创面愈合，减轻和避免疤痕形成是烧伤治疗的目的。一般在无感染情况下，浅Ⅱ°愈合需2周，深Ⅱ°则需3～4周，且手、关节等功能部位的深Ⅱ°烧伤需切痂后植皮，最后疤痕愈合^[3] 。而我们使用MEBO治疗烧伤，平均愈合时间11.4±5.3天，其中浅Ⅱ°仅8.2±2.0天，深Ⅱ°仅17.9±3.0 天，与对照组比较愈合时间明显缩短(P<0.01)，且无1例愈合后遗留创面疤痕。其作用机理可能为(1)MEBO中含有活血化瘀的植物成分，可明显改善局部血液循环促进新陈代谢，加速创面修复，并在创面修复过程中，通过促进上皮细胞的增生竞争性抑制胶原纤维的生长；(2)MEBO具有良好的创面保护和保湿作用，不仅有效避免了空气中氧对创面的再损伤，并且创面的湿润，可防止真皮缺血，毛囊成活，并促进微循环的改善，使处于间生态的新创面得到稳定，并诱导其良性转化^[4] 。我们体会：烧伤后只要能正确、及时使用MEBO，深Ⅱ°创面可在短时间内转化为浅Ⅱ°，从而可缩短疗程和避免疤痕的形成。

MEBO使用方便，操作简单，安全有效，不受条件限制，更无需无菌病房和无菌操作技术，尤适于广大基层及门诊病人的治疗。

参考文献