MEBO治病顽固性体表溃疡78例临床体会
山东齐河铁道战备舟桥处医院(251100) 李 芳 杜福勤
内容摘要 作者自1990年4月以来，收治各种顽固性体表溃疡78例，全部应用MEBO(湿润烧伤膏)治疗，疗效显著。溃疡面积最大约13×9(cm2)，最小约4×2.5(cm2)。病程最长者8年，最短者半年。外伤和术后刀口感染24例，烧烫伤33例，下肢静脉曲张12例，蚊虫叮咬手抓破感染9例。创面愈合最长38天，最短15天，平均21.10天，对患处功能无明显影响。
关键词 MEBO 治疗、顽固性溃疡
78 Cases of Intractable Surface Ulcer Treated with MEBO Li Fang, et al. Hospital of Qihe Division of Railway War Preparedness,Shandong Province 251100
Abstract 78 cases of different kinds of intractable surface ulcers were treated with MEBO. The results were very satisfactory. The largest ulcer area was 13cm x 9cm and the smallest 4cm x 2.5cm. The longest course of the disease was 8 years and the shortest half a year. 24 cases has infected wounds post surgical operation or trauma, 33 cases had burn and scald wounds, 12 cases has varix of lower limb and 9 cases had infected wounds resulted from mosquito bite. The longest healing time was 38 days and the shortest 15 days, average healing time 21.10 days. Wounds healed with good recovery of function.
Key words MEBO treatment intractable ulcer
我院自1990年4月以来，采用徐荣祥教授研制的MEBO治疗各种顽固性体表溃疡78例，疗效显著，现总结如下。
一、一般资料
78例中，男63例，女15例，男女比例4.2∶1。年龄最大者68岁，最小者12岁。病程最长者8年，最短者半年。其中外伤和术后刀口感染24例，烧烫伤33例，下肢静脉曲张12例，蚊虫叮咬手抓破感染9例。溃疡面积最大约13×9(cm2)，最小约4×2.5(cm2)。溃疡大小、形态及特点各有不同，除烧伤继发的残余溃疡外，多数为单发。溃疡面多为脓痂复盖，边缘坚硬，无明显新生上皮生长，但有创缘纤维环形成。
二、治疗方法
在无菌操作下清洗创面。对病程长、创面有硬痂和形成创缘纤维环者，不应急于彻底清创，先用MEBO(湿润烧伤膏)涂创面，无菌纱布包扎。药量要足，每天换药包扎3-4次。通过MEBO药膏的浸润和液化排泄作用，让硬痂自行软化脱落。待脓性分泌物排泄干净后，涂药量减少，仅涂一薄层药膏，然后用无菌敷料(6-8层)覆盖包扎。每日换药1-2次，直至愈合。若患者的血象增高明显，又有全身某些感染症状，在处理创面的同时，给予抗生素静脉点滴，3-5天后立即停药。
三、疗效观察
78例顽固性体表溃疡的治疗，结果是：15-18天治愈者为42例，平均治愈天数为17.36天，19-26天者为27例，平均治愈天数为23.20天，27-38天者为9例，平均治愈天数为32.11天。本组病例均被治愈。
四、典型病历
例1.马××，男，68岁，农民，8年前因患双下肢静脉曲张，两小腿溃烂流脓性分泌物半年余，在外院经多方治疗，效果不佳，双小腿肿胀痛，活动加剧。近日症状加重，于1991年10月6日来本院烧伤科就诊。右小腿前侧与左小腿外侧各有13×5cm、12×7cm大小溃疡面，有脓性分泌物溢出，皮肤呈紫黑色。血常规化验：白细胞9.6×109/L(N0.52、L0.48)，全身稍有不适感。先在无菌情况下清洗创面周围皮肤，用3%双氧水和生理盐水清洗创面，经无菌纱布擦干创面，外涂MEBO药膏，每日6次。住院第9天，溃疡面颜色转为暗红色，16天创面坏死组织液化并排泄干净。此时，改为白天湿润暴露治疗，夜间创面涂药膏，用6-8层无菌敷料覆盖包扎治疗。在接近创面完全愈合期，据创面情况改为包扎治疗，每天换药一次。在局部清创换药处理的同时，给予青霉素、Vc、VB6、654-2、能量合剂等药物静脉点滴6天。第38天时溃疡创面完全愈合，皮肤颜色已基本变为正常，治愈出院。一年后随访，创面愈合处只留下轻微色素沉着，皮肤软而有弹性，未留增殖性疤痕。
例2：朱×，男，36岁，工人，半年前因不慎掉入石灰池中，烫伤双足及双小腿，在他院治疗经久不愈，形成溃疡。于1997年10月3日来本院烧伤科就诊，以“左小腿及双足背顽固性体表溃疡”收入院，左小腿外侧约有13×9cm、左足背约有4×2.5cm、右足背约有4×3cm大小溃疡面，创面周围皮肤呈紫灰色，溃疡面不平，呈灰白色，感觉迟钝。在无菌条件下常规清洗创面，无菌纱布擦干后，采用MEBO药膏外涂，每日4-6次，暴露治疗，保持创面湿润。第7天，创面硬痂被药膏自行液化排泄脱落，创面上有一薄层脓性分泌物。第12天，创面肉芽组织颜色转为暗红色，创面脓性分泌物明显减少。此时，改用创面涂一薄层药膏，药膏上敷一层无菌纱布，再在无菌纱布上均匀的涂上一薄层药膏，每天换药包扎一次，每2天彻底清洗一次。第18天，脓性分泌物排泄干净，肉芽长平皮肤。第26天，溃疡面全部愈合，皮肤颜色已接近正常，治愈出院。
五、体 会
各种溃疡创面不但损伤了局部皮肤组织，也给局部血液循环产生障碍，致使局部皮肤组织缺血缺氧，局部组织免疫能力明显下降，创面溃烂经久不愈，自行修复能力极差。我们以往通常所用的干燥疗法，易造成创面表层结痂，脓性分泌物排泄不畅而反复加重感染。由于创面干燥，在清创换药时疼痛剧烈，且极易出血。因创面反复损伤，极易诱发慢性体表溃疡。据我们的临床实践，MEBO药膏对创面硬痂和创缘周围纤维环，具有浸润软化作用，可由浅至深的液化排出溃疡面坏死组织和脓性分泌物，使创面颜色由紫暗色转为暗红色，直至创面自行修复。MEBO可以逐步改善局部血液循环，保障局部组织的正常营养和需氧量，促进了局部组织的新陈代谢，有利于肉芽组织生长和上皮蔓延修复。, 百拇医药
内容摘要 作者自1990年4月以来，收治各种顽固性体表溃疡78例，全部应用MEBO(湿润烧伤膏)治疗，疗效显著。溃疡面积最大约13×9(cm2)，最小约4×2.5(cm2)。病程最长者8年，最短者半年。外伤和术后刀口感染24例，烧烫伤33例，下肢静脉曲张12例，蚊虫叮咬手抓破感染9例。创面愈合最长38天，最短15天，平均21.10天，对患处功能无明显影响。
关键词 MEBO 治疗、顽固性溃疡
78 Cases of Intractable Surface Ulcer Treated with MEBO Li Fang, et al. Hospital of Qihe Division of Railway War Preparedness,Shandong Province 251100
Abstract 78 cases of different kinds of intractable surface ulcers were treated with MEBO. The results were very satisfactory. The largest ulcer area was 13cm x 9cm and the smallest 4cm x 2.5cm. The longest course of the disease was 8 years and the shortest half a year. 24 cases has infected wounds post surgical operation or trauma, 33 cases had burn and scald wounds, 12 cases has varix of lower limb and 9 cases had infected wounds resulted from mosquito bite. The longest healing time was 38 days and the shortest 15 days, average healing time 21.10 days. Wounds healed with good recovery of function.
Key words MEBO treatment intractable ulcer
我院自1990年4月以来，采用徐荣祥教授研制的MEBO治疗各种顽固性体表溃疡78例，疗效显著，现总结如下。
一、一般资料
78例中，男63例，女15例，男女比例4.2∶1。年龄最大者68岁，最小者12岁。病程最长者8年，最短者半年。其中外伤和术后刀口感染24例，烧烫伤33例，下肢静脉曲张12例，蚊虫叮咬手抓破感染9例。溃疡面积最大约13×9(cm2)，最小约4×2.5(cm2)。溃疡大小、形态及特点各有不同，除烧伤继发的残余溃疡外，多数为单发。溃疡面多为脓痂复盖，边缘坚硬，无明显新生上皮生长，但有创缘纤维环形成。
二、治疗方法
在无菌操作下清洗创面。对病程长、创面有硬痂和形成创缘纤维环者，不应急于彻底清创，先用MEBO(湿润烧伤膏)涂创面，无菌纱布包扎。药量要足，每天换药包扎3-4次。通过MEBO药膏的浸润和液化排泄作用，让硬痂自行软化脱落。待脓性分泌物排泄干净后，涂药量减少，仅涂一薄层药膏，然后用无菌敷料(6-8层)覆盖包扎。每日换药1-2次，直至愈合。若患者的血象增高明显，又有全身某些感染症状，在处理创面的同时，给予抗生素静脉点滴，3-5天后立即停药。
三、疗效观察
78例顽固性体表溃疡的治疗，结果是：15-18天治愈者为42例，平均治愈天数为17.36天，19-26天者为27例，平均治愈天数为23.20天，27-38天者为9例，平均治愈天数为32.11天。本组病例均被治愈。
四、典型病历
例1.马××，男，68岁，农民，8年前因患双下肢静脉曲张，两小腿溃烂流脓性分泌物半年余，在外院经多方治疗，效果不佳，双小腿肿胀痛，活动加剧。近日症状加重，于1991年10月6日来本院烧伤科就诊。右小腿前侧与左小腿外侧各有13×5cm、12×7cm大小溃疡面，有脓性分泌物溢出，皮肤呈紫黑色。血常规化验：白细胞9.6×109/L(N0.52、L0.48)，全身稍有不适感。先在无菌情况下清洗创面周围皮肤，用3%双氧水和生理盐水清洗创面，经无菌纱布擦干创面，外涂MEBO药膏，每日6次。住院第9天，溃疡面颜色转为暗红色，16天创面坏死组织液化并排泄干净。此时，改为白天湿润暴露治疗，夜间创面涂药膏，用6-8层无菌敷料覆盖包扎治疗。在接近创面完全愈合期，据创面情况改为包扎治疗，每天换药一次。在局部清创换药处理的同时，给予青霉素、Vc、VB6、654-2、能量合剂等药物静脉点滴6天。第38天时溃疡创面完全愈合，皮肤颜色已基本变为正常，治愈出院。一年后随访，创面愈合处只留下轻微色素沉着，皮肤软而有弹性，未留增殖性疤痕。
例2：朱×，男，36岁，工人，半年前因不慎掉入石灰池中，烫伤双足及双小腿，在他院治疗经久不愈，形成溃疡。于1997年10月3日来本院烧伤科就诊，以“左小腿及双足背顽固性体表溃疡”收入院，左小腿外侧约有13×9cm、左足背约有4×2.5cm、右足背约有4×3cm大小溃疡面，创面周围皮肤呈紫灰色，溃疡面不平，呈灰白色，感觉迟钝。在无菌条件下常规清洗创面，无菌纱布擦干后，采用MEBO药膏外涂，每日4-6次，暴露治疗，保持创面湿润。第7天，创面硬痂被药膏自行液化排泄脱落，创面上有一薄层脓性分泌物。第12天，创面肉芽组织颜色转为暗红色，创面脓性分泌物明显减少。此时，改用创面涂一薄层药膏，药膏上敷一层无菌纱布，再在无菌纱布上均匀的涂上一薄层药膏，每天换药包扎一次，每2天彻底清洗一次。第18天，脓性分泌物排泄干净，肉芽长平皮肤。第26天，溃疡面全部愈合，皮肤颜色已接近正常，治愈出院。
五、体 会
各种溃疡创面不但损伤了局部皮肤组织，也给局部血液循环产生障碍，致使局部皮肤组织缺血缺氧，局部组织免疫能力明显下降，创面溃烂经久不愈，自行修复能力极差。我们以往通常所用的干燥疗法，易造成创面表层结痂，脓性分泌物排泄不畅而反复加重感染。由于创面干燥，在清创换药时疼痛剧烈，且极易出血。因创面反复损伤，极易诱发慢性体表溃疡。据我们的临床实践，MEBO药膏对创面硬痂和创缘周围纤维环，具有浸润软化作用，可由浅至深的液化排出溃疡面坏死组织和脓性分泌物，使创面颜色由紫暗色转为暗红色，直至创面自行修复。MEBO可以逐步改善局部血液循环，保障局部组织的正常营养和需氧量，促进了局部组织的新陈代谢，有利于肉芽组织生长和上皮蔓延修复。, 百拇医药