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脑干自述
http://www.100md.com 2004年11月8日 《家庭医生报》 2004年第45期(总第978期 2004.11.08)
     我是人的活命中枢

    我的名字叫“脑干”,顾名思义,就是说在颅脑结构中我处于树干的位置。大脑和小脑像两个繁茂的树冠,它们的枝条(神经纤维)都分别集中进入我这粗大的树干,然后再延续到脊髓,分布到全身。从更广的意义上说,我是整个神经系统这棵大树的树干。

    我由三段组成,即中髓、脑桥、延脑。著名的12对脑神经(即嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经)都是从我脑干发出,它们都是头面五官和内脏的神经。其中分布在眼睛的神经就有5对(2-6对),可见眼睛的重要;与舌有关的有两对(9、12);还应特别提到迷走神经是最重要的内脏神经,主管心肺和消化系统。

    12对脑神经的神经核都在我脑干中,它们分别相当于某种功能集团的总部,其中最重要的是延髓中主管呼吸和心跳的神经核团,它们可以不受大脑意识的支配,自主地始终不渝地管理着呼吸和心跳,所以被看作是“生命中枢”。如果由于某种原因(外伤、中毒、迷走反射、脑疝等)导致这个心跳、呼吸中枢衰竭,心跳呼吸停止,人即死亡。所以,医学规定只有脑干死亡才能称为脑死亡,即使大脑丧失了功能,毫无意识,也只能叫做“植物人”,不能算脑死亡。

    要说我处的位置是颅腔中最安全的地带,上有大脑,后有小脑,前有坚硬的颅底斜坡保护,外部作用力很少能直接伤害到我。我最怕的还是来自内部的伤害,尤其是脑疝。常见的脑疝有多种,其中两种脑疝直接威胁着我的安全。它们是:

    小脑幕切迹疝(天幕疝),又称海马钩回疝。当某种原因(颅前窝的肿瘤、出血、梗死等)致使颅内压力增高时,就会把海马钩回脑组织的一部分挤入小脑幕切迹的缝隙中,而形成内疝,压迫了我脑干上的重要结构而引起恶性循环,出现昏迷、发热等,甚至死亡。

    小脑扁桃体疝又称枕骨大孔疝。主要由于颅内高压或后颅窝占位性病变将小脑和延髓推向枕骨大孔并向下移位而形成。由于延髓受压,生命中枢受损,严重时可引起呼吸变慢甚至骤停,接着心脏停搏而猝死。, http://www.100md.com(王有国)