软组织肉瘤的伽玛刀治疗
软组织肉瘤是一种较少见的恶性肿瘤，仅占全部恶性肿瘤的1%左右，可发生于全身各部位，但肢体多见。常见的肉瘤是纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤等。
这一类肿瘤均表现有沿解剖位置，诸如神经、血管、肌束和筋膜造成局部侵犯的倾向，因此肿瘤实际延及的范围常远大于体检所认为的范围。软组织肉瘤，尤其是恶性度高的肉瘤，由于血行转移者多，治疗后的局部复发率比较高，疗效极差。据报道，肿瘤局部切除术后约75%～90%的病人局部复发，扩大切除术后仍有20%～60%局部复发。
为了改善患者生存质量，提高肿瘤的局部控制率，早在20世纪40年代就开始尝试应用放射治疗软组织肉瘤。1954年PACK提出了联合手术加放疗的概念，此技术在临床上的应用，使局部复发率明显降低。对于不能切除者单用放疗局部复发率仍很高，有2/3局部复发。复发高的原因主要与放疗剂量不足有直接关系，若增加肿瘤放疗剂量则对正常组织的损伤明显增加，病人无法耐受。
如何尽可能提高软组织肉瘤的放射剂量，同时最大限度地保护正常组织，是所有从事肿瘤治疗和研究人员的共同难题。
全身伽玛刀的问世，给软组织肉瘤病人提供了新的治疗选择，让患者看到了新的希望。6年来，全国已用全身伽玛刀治疗各种软组织肉瘤几百例，肿瘤的局部控制率高达80%以上，局部复发率较常规放疗也明显降低。
全身伽玛刀应用旋转聚焦和能量叠加等专利技术，在治疗焦点处产生剂量强大的辐射场，可在短时间内摧毁病变组织，焦点以外的正常组织只受到瞬间扫描式照射，故正常组织几乎无损伤。同时应用现代影像科技和立体定向技术对肿瘤精确定位，实现肿瘤的三维适形和微创治疗，因此有″三高一低″即高精度、高剂量、高局部控制率和低损伤的特点。
全身伽玛刀治疗时安全无痛苦，并发症少。对患者体质要求较低，为许多失去或不能耐受手术、传统放疗和化疗机会的患者带来治疗希望。一个疗程一般包括7-12次治疗，每次治疗约10-30分钟，治疗过程类似一次CT检查。
全身伽玛刀治疗软组织肉瘤，主要适应于肿瘤较小、有手术禁忌症或病人拒绝手术者；多次手术复发，不宜再手术者；广泛切除术后仍有残存以及姑息治疗、肿瘤巨大、有局限性的淋巴结转移等。
笔者一年前在上海治疗一例48岁女性纤维肉瘤患者，肿瘤位于在胸腔内，先后3次外科手术切除，第一次手术后9个月复发，第二次手术后6个月复发，第三次手术后仅2个月又复发，肿块较手术前明显增大，平卧时有呼吸困难，需左侧卧位，无法再次手术。经伽玛刀中心专家讨论决定实施伽玛刀治疗，总剂量40Gy，分8次完成，治疗3次后患者呼吸明显改善，治疗结束后3个月CT复查肿块缩小80%，随访至今10个月未复发。, 百拇医药(黄志强)
这一类肿瘤均表现有沿解剖位置，诸如神经、血管、肌束和筋膜造成局部侵犯的倾向，因此肿瘤实际延及的范围常远大于体检所认为的范围。软组织肉瘤，尤其是恶性度高的肉瘤，由于血行转移者多，治疗后的局部复发率比较高，疗效极差。据报道，肿瘤局部切除术后约75%～90%的病人局部复发，扩大切除术后仍有20%～60%局部复发。
为了改善患者生存质量，提高肿瘤的局部控制率，早在20世纪40年代就开始尝试应用放射治疗软组织肉瘤。1954年PACK提出了联合手术加放疗的概念，此技术在临床上的应用，使局部复发率明显降低。对于不能切除者单用放疗局部复发率仍很高，有2/3局部复发。复发高的原因主要与放疗剂量不足有直接关系，若增加肿瘤放疗剂量则对正常组织的损伤明显增加，病人无法耐受。
如何尽可能提高软组织肉瘤的放射剂量，同时最大限度地保护正常组织，是所有从事肿瘤治疗和研究人员的共同难题。
全身伽玛刀的问世，给软组织肉瘤病人提供了新的治疗选择，让患者看到了新的希望。6年来，全国已用全身伽玛刀治疗各种软组织肉瘤几百例，肿瘤的局部控制率高达80%以上，局部复发率较常规放疗也明显降低。
全身伽玛刀应用旋转聚焦和能量叠加等专利技术，在治疗焦点处产生剂量强大的辐射场，可在短时间内摧毁病变组织，焦点以外的正常组织只受到瞬间扫描式照射，故正常组织几乎无损伤。同时应用现代影像科技和立体定向技术对肿瘤精确定位，实现肿瘤的三维适形和微创治疗，因此有″三高一低″即高精度、高剂量、高局部控制率和低损伤的特点。
全身伽玛刀治疗时安全无痛苦，并发症少。对患者体质要求较低，为许多失去或不能耐受手术、传统放疗和化疗机会的患者带来治疗希望。一个疗程一般包括7-12次治疗，每次治疗约10-30分钟，治疗过程类似一次CT检查。
全身伽玛刀治疗软组织肉瘤，主要适应于肿瘤较小、有手术禁忌症或病人拒绝手术者；多次手术复发，不宜再手术者；广泛切除术后仍有残存以及姑息治疗、肿瘤巨大、有局限性的淋巴结转移等。
笔者一年前在上海治疗一例48岁女性纤维肉瘤患者，肿瘤位于在胸腔内，先后3次外科手术切除，第一次手术后9个月复发，第二次手术后6个月复发，第三次手术后仅2个月又复发，肿块较手术前明显增大，平卧时有呼吸困难，需左侧卧位，无法再次手术。经伽玛刀中心专家讨论决定实施伽玛刀治疗，总剂量40Gy，分8次完成，治疗3次后患者呼吸明显改善，治疗结束后3个月CT复查肿块缩小80%，随访至今10个月未复发。, 百拇医药(黄志强)