治疗胶质瘤的新方法——全身伽玛刀
胶质瘤是最常见的中枢神经系统肿瘤，占颅内肿瘤的40%～50%。该肿瘤呈浸润性生长，即使在手术显微镜下也难以确定肿瘤边界，因此做到真正意义上的全切除很困难；同时，胶质瘤对化疗和常规放疗不敏感，正常脑组织对放射耐受性差，故目前主要采用手术+化疗+放疗的综合治疗方法，胶质瘤的预后仍很不乐观，多数病人生存期不超过3年。
放射治疗在胶质瘤的综合治疗中占有重要地位，是综合治疗中不可缺少的一个环节。胶质瘤的放射治疗分为普通放疗、立体定向放疗两种方法。后者又分为γ-刀和X-刀两种手段。普通放疗疗程长，照射范围大，考虑到对正常脑组织的影响，照射总剂量不能太高，一般不超过60Gy。一般分30次照射，每周5次，共需6周左右的时间才能完成一个疗程。上述因素限制了普通放疗对胶质瘤的疗效，也易产生放疗并发症，如顽固性脑水肿、癫痫发作、运动障碍和精神异常等。头部伽玛刀治疗胶质瘤，由于采用头架固定，有一定的痛苦、损伤，多次定位操作不便，病人难以承受，故多采用单次照射的方法。单次照射限制了病灶照射剂量的提高。一般而言，周边剂量不超过15Gy，中心剂量不超过50Gy，过高照射剂量易引起严重的并发症。头部伽玛刀治疗胶质瘤的直径一般不超过3cm。肿瘤越大，照射体积越大，为保护正常脑组织则照射剂量越低，不利于肿瘤控制。
, 百拇医药
总之，普通放疗和头部伽玛刀治疗胶质瘤都存在一个难以解决的难题：一方面，胶质瘤对射线不敏感，为了获得肿瘤良好的控制率，必须提高照射总剂量；另一方面，脑组织对射线敏感，放射耐受性低，为了保护瘤周脑组织，必须限制照射总剂量。
最近，江西省人民医院引进一台全身伽玛刀，不仅可以治疗胸、腹、盆腔等体部肿瘤，也可治疗脑胶质瘤、脑转移瘤等颅内肿瘤。全身伽玛刀治疗胶质瘤采用的方法与头部伽玛刀不同。全身伽玛刀治疗胶质瘤采用面膜定位，病人无创伤，无痛苦，可以重复摆位。这样就可以采用多次照射(即分割治疗)的方法治疗胶质瘤。但分割次数不象普通放疗那样多达30次，一般为10～12次。采用此方法，肿瘤照射的中心总剂量可高达75Gy，每次中心剂量可高达7.5Gy。
肿瘤放射生物学的一个基本原理是，提高照射总剂量，缩短疗程，提高分割剂量可以提高疗效。对于肿瘤周围的正常脑组织，分次照射，降低敏感组织分割剂量，延长疗程则可以减少并发症。对位于放射耐受性低的脑组织中的放射不敏感的胶质瘤来说，常规分割的普通放疗和单次照射的头部伽玛刀治疗，在良好的肿瘤控制和可接受的并发症之间，有″顾此失彼″的不足。
相对普通放疗来说，全身伽玛刀所采用的大分割治疗方法，缩短了疗程，提高了分割剂量和总剂量；相对头部伽玛刀来说，在提高照射总剂量的同时，提供了周围正常脑组织自我修复损伤的时间。综合上述两方面因素，应用全身伽玛刀治疗脑胶质瘤，既避免了普通放疗和头部伽玛刀的缺点，又集中了两者的优点，是脑胶质瘤放射治疗方法和手段上的一次进步。深部胶质瘤、重要功能区胶质瘤、普通放疗后复发的胶质瘤均可用全身伽玛刀治疗取得满意的疗效。
江西省人民医院已治疗的20余例胶质瘤表明，肿瘤控制率高于而并发症低于普通放疗和头部伽玛刀。治疗的肿瘤直径最大达6cm，也能得到良好的肿瘤控制，未出现严重并发症。, 百拇医药(古金海)
放射治疗在胶质瘤的综合治疗中占有重要地位，是综合治疗中不可缺少的一个环节。胶质瘤的放射治疗分为普通放疗、立体定向放疗两种方法。后者又分为γ-刀和X-刀两种手段。普通放疗疗程长，照射范围大，考虑到对正常脑组织的影响，照射总剂量不能太高，一般不超过60Gy。一般分30次照射，每周5次，共需6周左右的时间才能完成一个疗程。上述因素限制了普通放疗对胶质瘤的疗效，也易产生放疗并发症，如顽固性脑水肿、癫痫发作、运动障碍和精神异常等。头部伽玛刀治疗胶质瘤，由于采用头架固定，有一定的痛苦、损伤，多次定位操作不便，病人难以承受，故多采用单次照射的方法。单次照射限制了病灶照射剂量的提高。一般而言，周边剂量不超过15Gy，中心剂量不超过50Gy，过高照射剂量易引起严重的并发症。头部伽玛刀治疗胶质瘤的直径一般不超过3cm。肿瘤越大，照射体积越大，为保护正常脑组织则照射剂量越低，不利于肿瘤控制。
, 百拇医药
总之，普通放疗和头部伽玛刀治疗胶质瘤都存在一个难以解决的难题：一方面，胶质瘤对射线不敏感，为了获得肿瘤良好的控制率，必须提高照射总剂量；另一方面，脑组织对射线敏感，放射耐受性低，为了保护瘤周脑组织，必须限制照射总剂量。
最近，江西省人民医院引进一台全身伽玛刀，不仅可以治疗胸、腹、盆腔等体部肿瘤，也可治疗脑胶质瘤、脑转移瘤等颅内肿瘤。全身伽玛刀治疗胶质瘤采用的方法与头部伽玛刀不同。全身伽玛刀治疗胶质瘤采用面膜定位，病人无创伤，无痛苦，可以重复摆位。这样就可以采用多次照射(即分割治疗)的方法治疗胶质瘤。但分割次数不象普通放疗那样多达30次，一般为10～12次。采用此方法，肿瘤照射的中心总剂量可高达75Gy，每次中心剂量可高达7.5Gy。
肿瘤放射生物学的一个基本原理是，提高照射总剂量，缩短疗程，提高分割剂量可以提高疗效。对于肿瘤周围的正常脑组织，分次照射，降低敏感组织分割剂量，延长疗程则可以减少并发症。对位于放射耐受性低的脑组织中的放射不敏感的胶质瘤来说，常规分割的普通放疗和单次照射的头部伽玛刀治疗，在良好的肿瘤控制和可接受的并发症之间，有″顾此失彼″的不足。
相对普通放疗来说，全身伽玛刀所采用的大分割治疗方法，缩短了疗程，提高了分割剂量和总剂量；相对头部伽玛刀来说，在提高照射总剂量的同时，提供了周围正常脑组织自我修复损伤的时间。综合上述两方面因素，应用全身伽玛刀治疗脑胶质瘤，既避免了普通放疗和头部伽玛刀的缺点，又集中了两者的优点，是脑胶质瘤放射治疗方法和手段上的一次进步。深部胶质瘤、重要功能区胶质瘤、普通放疗后复发的胶质瘤均可用全身伽玛刀治疗取得满意的疗效。
江西省人民医院已治疗的20余例胶质瘤表明，肿瘤控制率高于而并发症低于普通放疗和头部伽玛刀。治疗的肿瘤直径最大达6cm，也能得到良好的肿瘤控制，未出现严重并发症。, 百拇医药(古金海)