肝功能检查(二)
在病理情况下，当肝细胞受损或胆道阻塞或红细胞破坏过多时，血清胆红素根据病变程度其浓度增高不同。
①阻塞性黄疸时总胆红素和直接胆红素增高，见于肝内肝外胆管的阻塞，如胆石症、肝胆和胰头恶性肿瘤、胆汁淤积性肝炎等。
②溶血性黄疸，总胆红素和间接胆红素增高，见于恶性贫血、新生儿黄疸、输血后溶血、化学药物引起的中毒等。
③肝细胞性黄疸时直接、间接胆红素均增高，常见于病毒性肝炎、急性肝坏死、中毒性肝炎等。
④总胆红素定量减少，见于再生障碍性贫血和各种继发性贫血。如血清、尿液过黄，测定胆红素定量正常，可能系因服用含高胡萝卜素的食物或某些药物所致，应予区别。
转氨酶测定
丙氨酸氨基转移酶(ALT)参考范围：0～40u/L。
天冬氨酸氨基转移酶(AST)参考范围：0～40u/L。
此两项即为以前所称的谷丙转氨酶和谷草转氨酶。这两种酶广泛存在于人体组织细胞内，尤以肝、心、脑、肾等细胞内酶的活力最强，血清中亦有少量存在。
①由肝病引起的转氨酶升高，只表示肝细胞受损程度，而不能区别肝病的类型，需进行血清学分型鉴定感染的病毒。一般急性病毒性肝炎ALT升高多在数天后降至正常，如ALT、AST同时长期波动在较高水平持续半年以上，应考虑迁延型或慢性肝炎的活动期。常见因肝细胞受损引起的肝炎有中毒性肝炎、病毒性肝炎、胆汁淤积性肝炎等疾病。但急性肝炎引起的急性、亚急性肝坏死ALT活性明显下降，临床上出现总胆红素增高而酶活力降低的分离现象时，则表示预后不良。 (周仲玲), 百拇医药
①阻塞性黄疸时总胆红素和直接胆红素增高，见于肝内肝外胆管的阻塞，如胆石症、肝胆和胰头恶性肿瘤、胆汁淤积性肝炎等。
②溶血性黄疸，总胆红素和间接胆红素增高，见于恶性贫血、新生儿黄疸、输血后溶血、化学药物引起的中毒等。
③肝细胞性黄疸时直接、间接胆红素均增高，常见于病毒性肝炎、急性肝坏死、中毒性肝炎等。
④总胆红素定量减少，见于再生障碍性贫血和各种继发性贫血。如血清、尿液过黄，测定胆红素定量正常，可能系因服用含高胡萝卜素的食物或某些药物所致，应予区别。
转氨酶测定
丙氨酸氨基转移酶(ALT)参考范围：0～40u/L。
天冬氨酸氨基转移酶(AST)参考范围：0～40u/L。
此两项即为以前所称的谷丙转氨酶和谷草转氨酶。这两种酶广泛存在于人体组织细胞内，尤以肝、心、脑、肾等细胞内酶的活力最强，血清中亦有少量存在。
①由肝病引起的转氨酶升高，只表示肝细胞受损程度，而不能区别肝病的类型，需进行血清学分型鉴定感染的病毒。一般急性病毒性肝炎ALT升高多在数天后降至正常，如ALT、AST同时长期波动在较高水平持续半年以上，应考虑迁延型或慢性肝炎的活动期。常见因肝细胞受损引起的肝炎有中毒性肝炎、病毒性肝炎、胆汁淤积性肝炎等疾病。但急性肝炎引起的急性、亚急性肝坏死ALT活性明显下降，临床上出现总胆红素增高而酶活力降低的分离现象时，则表示预后不良。 (周仲玲), 百拇医药