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中药治疗白细胞减少症
http://www.100md.com 2004年11月22日
     癌症病人在化疗、放疗过程中出现白细胞减少是非常常见的副反应。临床实践证明,在放、化疗期间配合运用中医扶正固本法,并合理应用抗癌中药,不仅能减轻放、化疗的反应,而且能使白血球减少症得到有效治疗。研究证实,对放、化疗所致的白细胞减少症有明显疗效的药物有黄芪、当归、太子参、白术、阿胶、龟板胶、穿山甲、丹参、鸡血藤、鸡矢藤、生熟地、冬虫夏草、五味子、枸杞子、女贞子、补骨脂、鹿角胶、花生衣、红枣等等,总计不下50余种。但在临床应用中多以辨证用药为佳。

    气虚型 血液中白细胞下降,伴面色苍白、胸闷气促、心慌肢软、纳呆泛恶、口渴不欲饮、便溏、时有面浮肢肿、自汗、脉细小、舌胖或有齿印、苔薄白或白腻。治则:益气和胃,温补脾肾。方用益气煎:党参、白术、白芍、茯苓、当归、生地、熟地、补骨脂、木香、鹿角胶、龙眼肉、枸杞子、陈皮各9g,黄芪12g。

    气虚血弱型 血液中白细胞下降,伴头晕目眩、神疲乏力、面色萎黄或灰滞、纳谷不香、小便频长、大便不实、舌淡不华、苔薄、脉细软。治宜益气养血。当归补血汤合补中益气汤加减:当归、人参、白术各10g,甘草、陈皮、升麻、柴胡各6g,黄芪15g。
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    阴虚内热型 血液中白细胞下降,伴头晕失眠、心烦口渴喜冷饮、时有牙龈出血、鼻衄、尿赤、便结、燥热盗汗、纳少、脉细小、舌红绛、苔薄或光剥。治宜养阴生津,清热安神。方用育阴煎:生地、白芍、天冬、麦冬、玄参、当归、丹皮、枸杞子、沙参、地骨皮、党参各9g,天花粉、旱莲草各15g,五味子5g。

    肝肾亏损型 血液中白细胞下降,伴头晕耳鸣、腰脊酸楚、心烦易怒、夜寐不安、口干欲饮,舌红少津,脉细涩。治则:滋补肝肾,益气养血。宜当归补血汤合六味地黄丸加减:熟地10g、山药10g、山茱萸10g、茯苓10g、泽泻10g、丹皮10g、当归10g、黄芪15g、甘草6g。

    脾肾阳虚型 血液中白细胞下降,伴腰膝痛软、形寒肢冷、面白神疲、便溏纳少、舌淡胖或有齿印、脉沉弱。治宜补肾健脾,益精养血。药如:附子5g、鹿角胶9g、巴戟天9g、仙灵脾9g、补骨脂12g、肉桂3g、黄芪15g、当归12g、鸡血藤12g、桑葚子12g、茜草9g、甘草6g。
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    在治疗放、化疗引起的白细胞减少症中,临床上还总结出了不少行之有效的经验方。下列经验方可供选用。

    (1)升白煎:人参15g、熟地50g、黄芪50g、党参20g、当归20g、鸡血藤20g、石韦20g、丹参15g、茯苓15g、首乌25g,上药水煎取汁,再将药液冲泡紫河车粉、龟胶粉、鹿胶粉各10g。每日1剂,分2~3次内服。治疗精原细胞瘤术后因放疗引起的白细胞减少,能有效地防止因白细胞减少而中断治疗。

    (2)升白丸:取黄芪1400g、太子参、当归各1200g、泽泻700g共制成药粉;另取丹参2000g、鸡血藤2000g、石韦1200g、陈皮800g,水煎去渣并煎成膏。然后将药粉与煎膏共混和,制成蜜丸,每丸10g,早、晚各服1丸。能有效地阻止放射性钴引起的白细胞下降,对已造成的白细胞减少有明显回升作用。

    (3)复方龙枣汤:仙鹤草90g、小红枣50g、赤小豆50g、黄精30g、山楂30g、鸡血藤30g、当归20g、甘草10g,每日1剂,水煎服。服药时加红糖30g、黄酒10ml。

    此外,中成药生白宝(每次2支,每日2~3次)也已用于预防和治疗放、化疗引起的白细胞减少症。在配合西药化疗和放疗期间,应多服人参,间隙期减量应用,每日5~15g,切成小块,分多次置病人口中含咽其汁,待软化后,嚼碎吞下。经临床观察,凡因化疗或放疗引起的白细胞减少症,服用人参后均有不同程度的升高;它不仅可防止白细胞减少,还可以减轻化疗的毒副作用所引起的消化道和神经方面的症状。中国中医药报, 百拇医药