咳嗽应辨证 用药需分型
传统医学中，咳嗽是指肺气上逆作声、咯吐痰液，是肺部疾病的主要证候之一。咳嗽在冬春季节十分常见，下面简单介绍一下如何辨析和诊治“咳嗽”。azo, http://www.100md.com
■辨证分虚实寒热azo, http://www.100md.com
咳声清浊。咳声不畅者，属肺气失宣；咳嗽痰多气逆者，属肺气失肃；咳声连续，呛咳者属火郁；咳而声低气怯者属虚，洪亮有力者属实。azo, http://www.100md.com
痰色性状。痰白而稀薄者属风寒；痰黄而稠厚者属热；痰白清稀透明呈泡沫样者属虚寒；痰白质粘者属阴虚燥热；脓血相兼，气味腥臭者为痰热肺痈；咯吐血痰为肺热或阴虚。azo, http://www.100md.com
■分型诊治azo, http://www.100md.com
外感咳嗽多。为六淫邪气外侵所致，病程短，起病急，伴有恶寒、发热、流涕等其他症状。azo, http://www.100md.com
1.风寒犯肺咳嗽简单的辨析方法为“稀、易、白”。即咳嗽声重，痰色稀白，容易咳出，口不渴，常兼有头痛、恶寒重、发热轻、鼻塞流涕等症。舌质淡，苔薄白，脉浮。azo, http://www.100md.com
治法：疏风散寒，宣肺解表，止咳。azo, http://www.100md.com
方药：半夏止咳糖浆或桂龙咳喘宁胶囊。azo, http://www.100md.com
2.风热犯肺咳嗽简易辨析方法为“稠、黄、难”。即咳痰黄稠，突然发作，不易咳出，咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，常伴有发热，口渴，舌苔薄黄，脉浮之症状。azo, http://www.100md.com
治法：辛凉解表，疏风清热，宣肺化痰。azo, http://www.100md.com
方药：风热咳嗽胶囊(丸)或川贝止咳糖浆(颗粒、露)。azo, http://www.100md.com
3.燥邪伤肺咳嗽简易辨症方法为“干、少、难”，即干咳无痰，或痰少而粘稠难出，鼻燥咽干或痰中带血，并见舌质红，少津或伴有头痛鼻塞，身热等表证。azo, http://www.100md.com
治法：疏风清肺，润燥止咳。azo, http://www.100md.com
方药：可用桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝、麦冬、栀子、梨皮)加减或用川贝、麦冬、杏仁炖白梨以清润肺部。azo, http://www.100md.com
内伤咳嗽。由肺脏虚弱或者其他脏腑的疾病所致，久病或反复发作，起病缓，大多为渐积而成。
1.痰湿蕴肺咳嗽临床表现为咳嗽多痰，因痰作嗽，痰滑易咯，咳痰粘稠量多，色白或灰，胸脘痞闷，呕恶食少，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。ll5\m, 百拇医药
治法：健脾燥湿，化痰止咳。ll5\m, 百拇医药
方药：可用杏仁止咳糖浆或芒果止咳片、蛇胆川贝液或解肌宁嗽丸。ll5\m, 百拇医药
2.痰热郁肺咳嗽临床表现为咳痰粘稠而黄，或有热腥味，或吐血痰，并伴有气促身热，舌红苔薄黄腻，脉滑数。ll5\m, 百拇医药
治法清热，化痰，肃肺。ll5\m, 百拇医药
方药清金化痰汤(黄芩、栀子、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、橘红、栝蒌仁、茯苓、甘草)，痰热重加鱼腥草、薏苡仁、金荞麦根、冬瓜子。ll5\m, 百拇医药
3.肝火犯肺咳嗽临床表现为咳嗽阵作，咳时引胁作痛，每当情绪不佳时症状加剧，并伴有面红咽干，尿赤，口干苦，苔薄黄少津，脉弦数。ll5\m, 百拇医药
治法：清肝泻肺。ll5\m, 百拇医药
方法：可用黛蛤散(青黛、蛤壳)和泻白散(桑白皮、地骨皮、甘草、粳米)加减。ll5\m, 百拇医药
4.肺阴亏损咳嗽临床表现为干咳少痰而粘，或痰中带血，午后咳甚，并有五心烦热，盗汗形瘦，颧红，舌红少苔，脉细数。ll5\m, 百拇医药
治法：滋阴润肺，止咳化痰。ll5\m, 百拇医药
方药：可用百合固金丸。ll5\m, 百拇医药
5.肾阴不足咳嗽临床表现为咳嗽多痰，痰多气泡，咳甚则喘，活动时加剧，甚则肢冷腰酸，或面色黧黑，舌淡苔滑，脉迟沉小。ll5\m, 百拇医药
治法：温阳散寒，化气行水。ll5\m, 百拇医药
方药：可用真武汤(附子、茯苓、白术、生姜、芍药)。ll5\m, 百拇医药
另外，治外感咳嗽，应注意配合宽胸顺气，化痰止咳，以提高疗效。而治内伤咳嗽，切忌苦寒或滋腻的药物。ll5\m, 百拇医药
文/项凤莲(项凤莲 )
■辨证分虚实寒热azo, http://www.100md.com
咳声清浊。咳声不畅者，属肺气失宣；咳嗽痰多气逆者，属肺气失肃；咳声连续，呛咳者属火郁；咳而声低气怯者属虚，洪亮有力者属实。azo, http://www.100md.com
痰色性状。痰白而稀薄者属风寒；痰黄而稠厚者属热；痰白清稀透明呈泡沫样者属虚寒；痰白质粘者属阴虚燥热；脓血相兼，气味腥臭者为痰热肺痈；咯吐血痰为肺热或阴虚。azo, http://www.100md.com
■分型诊治azo, http://www.100md.com
外感咳嗽多。为六淫邪气外侵所致，病程短，起病急，伴有恶寒、发热、流涕等其他症状。azo, http://www.100md.com
1.风寒犯肺咳嗽简单的辨析方法为“稀、易、白”。即咳嗽声重，痰色稀白，容易咳出，口不渴，常兼有头痛、恶寒重、发热轻、鼻塞流涕等症。舌质淡，苔薄白，脉浮。azo, http://www.100md.com
治法：疏风散寒，宣肺解表，止咳。azo, http://www.100md.com
方药：半夏止咳糖浆或桂龙咳喘宁胶囊。azo, http://www.100md.com
2.风热犯肺咳嗽简易辨析方法为“稠、黄、难”。即咳痰黄稠，突然发作，不易咳出，咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，常伴有发热，口渴，舌苔薄黄，脉浮之症状。azo, http://www.100md.com
治法：辛凉解表，疏风清热，宣肺化痰。azo, http://www.100md.com
方药：风热咳嗽胶囊(丸)或川贝止咳糖浆(颗粒、露)。azo, http://www.100md.com
3.燥邪伤肺咳嗽简易辨症方法为“干、少、难”，即干咳无痰，或痰少而粘稠难出，鼻燥咽干或痰中带血，并见舌质红，少津或伴有头痛鼻塞，身热等表证。azo, http://www.100md.com
治法：疏风清肺，润燥止咳。azo, http://www.100md.com
方药：可用桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝、麦冬、栀子、梨皮)加减或用川贝、麦冬、杏仁炖白梨以清润肺部。azo, http://www.100md.com
内伤咳嗽。由肺脏虚弱或者其他脏腑的疾病所致，久病或反复发作，起病缓，大多为渐积而成。
1.痰湿蕴肺咳嗽临床表现为咳嗽多痰，因痰作嗽，痰滑易咯，咳痰粘稠量多，色白或灰，胸脘痞闷，呕恶食少，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。ll5\m, 百拇医药
治法：健脾燥湿，化痰止咳。ll5\m, 百拇医药
方药：可用杏仁止咳糖浆或芒果止咳片、蛇胆川贝液或解肌宁嗽丸。ll5\m, 百拇医药
2.痰热郁肺咳嗽临床表现为咳痰粘稠而黄，或有热腥味，或吐血痰，并伴有气促身热，舌红苔薄黄腻，脉滑数。ll5\m, 百拇医药
治法清热，化痰，肃肺。ll5\m, 百拇医药
方药清金化痰汤(黄芩、栀子、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、橘红、栝蒌仁、茯苓、甘草)，痰热重加鱼腥草、薏苡仁、金荞麦根、冬瓜子。ll5\m, 百拇医药
3.肝火犯肺咳嗽临床表现为咳嗽阵作，咳时引胁作痛，每当情绪不佳时症状加剧，并伴有面红咽干，尿赤，口干苦，苔薄黄少津，脉弦数。ll5\m, 百拇医药
治法：清肝泻肺。ll5\m, 百拇医药
方法：可用黛蛤散(青黛、蛤壳)和泻白散(桑白皮、地骨皮、甘草、粳米)加减。ll5\m, 百拇医药
4.肺阴亏损咳嗽临床表现为干咳少痰而粘，或痰中带血，午后咳甚，并有五心烦热，盗汗形瘦，颧红，舌红少苔，脉细数。ll5\m, 百拇医药
治法：滋阴润肺，止咳化痰。ll5\m, 百拇医药
方药：可用百合固金丸。ll5\m, 百拇医药
5.肾阴不足咳嗽临床表现为咳嗽多痰，痰多气泡，咳甚则喘，活动时加剧，甚则肢冷腰酸，或面色黧黑，舌淡苔滑，脉迟沉小。ll5\m, 百拇医药
治法：温阳散寒，化气行水。ll5\m, 百拇医药
方药：可用真武汤(附子、茯苓、白术、生姜、芍药)。ll5\m, 百拇医药
另外，治外感咳嗽，应注意配合宽胸顺气，化痰止咳，以提高疗效。而治内伤咳嗽，切忌苦寒或滋腻的药物。ll5\m, 百拇医药
文/项凤莲(项凤莲 )