白细胞锐减 多汗虚脱休克——都是“安痛定”惹的祸
威威刚满3岁。一个周末，妈妈带他到公园玩。可能白天有点着凉，当天晚上威威开始流清鼻涕，有点咳嗽，睡得也不踏实。第二天上午威威开始发高烧，体温达39.5℃。附近门诊部的医生诊断威威得了“感冒”，化验显示血中白细胞升高达13000个/立方毫米。医生让威威口服“小儿速效感冒冲剂”，肌肉注射安痛定(又名复方氨基比林)一针。用药后，威威开始出汗，随后热退，精神及食欲好转。但热退数小时后，威威的体温又回升到39.5℃，还直喊“喉咙痛”，于是妈妈又带他到县妇幼保健院打了一针安痛定。此后，威威仍有间断性发烧。5uj, http://www.100md.com
第三天，威威转诊到我院儿科专家门诊。我详细地询问病史，并给孩子做了全面检查。血常规化验显示，外周血液中白细胞总数降低，只有3000个/每立方毫米(正常值为4000~10000个/立方毫米)，中性粒细胞锐减至30%(正常值为60%~70%)，淋巴细胞为70%，诊断为“重感冒和急性白细胞减少症”。此时威威妈感到很奇怪：孩子前天化验血中白细胞有13000个/立方毫米，现在怎么仅有3000个/立方毫米？我明确地告诉她，孩子白细胞锐减很可能是安痛定所致。5uj, http://www.100md.com
药物降温的作用机制是抑制人体下丘脑中前列腺素合成酶，使中嗄谇傲邢?br>素合成和释放减少，并通过皮肤血管扩张、血流量增加、出汗增多而增加散热、降低体温。由此可见，解热药只是对症治疗，并非针对病因的治疗。而且，安痛定是一种半抗原，在敏感患儿体内可引起Ⅱ型变态反应，与中性粒细胞结合成全抗原，引起白细胞抗原结构的改变，导致细胞破坏、溶解，因而发生粒细胞减少。5uj, http://www.100md.com
如果短期内反复多次注射安痛定，很可能导致急性粒细胞缺乏症，有致命危险。而且，其发病率远远高于氯霉素。此外，安痛定注射剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，容易引起全身虚脱，甚至发生休克。目前全球已经有22个国家禁止给儿童使用安痛定。因此，国内众多儿科专家反复强调，12岁以下儿童发热时禁用安痛定，青少年也要慎重使用这种退烧针。对于感染性高烧患儿应重点针对病因治疗。需要退烧时首选药物是扑热息痛制剂(代表药为泰诺林或百服宁)或布洛芬制剂(代表药为托恩)。5uj, http://www.100md.com
值得注意的是，至今在基层医院仍有不少医生喜欢用见效快的安痛定来治疗儿童急性发热，一旦发生药物不良反应，后果不堪想象。希望临床医生和家长都要提高警惕。5uj, http://www.100md.com
文/湖南郴州市第三人民医院 儿科主任 王小衡(王小衡 )
第三天，威威转诊到我院儿科专家门诊。我详细地询问病史，并给孩子做了全面检查。血常规化验显示，外周血液中白细胞总数降低，只有3000个/每立方毫米(正常值为4000~10000个/立方毫米)，中性粒细胞锐减至30%(正常值为60%~70%)，淋巴细胞为70%，诊断为“重感冒和急性白细胞减少症”。此时威威妈感到很奇怪：孩子前天化验血中白细胞有13000个/立方毫米，现在怎么仅有3000个/立方毫米？我明确地告诉她，孩子白细胞锐减很可能是安痛定所致。5uj, http://www.100md.com
药物降温的作用机制是抑制人体下丘脑中前列腺素合成酶，使中嗄谇傲邢?br>素合成和释放减少，并通过皮肤血管扩张、血流量增加、出汗增多而增加散热、降低体温。由此可见，解热药只是对症治疗，并非针对病因的治疗。而且，安痛定是一种半抗原，在敏感患儿体内可引起Ⅱ型变态反应，与中性粒细胞结合成全抗原，引起白细胞抗原结构的改变，导致细胞破坏、溶解，因而发生粒细胞减少。5uj, http://www.100md.com
如果短期内反复多次注射安痛定，很可能导致急性粒细胞缺乏症，有致命危险。而且，其发病率远远高于氯霉素。此外，安痛定注射剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，容易引起全身虚脱，甚至发生休克。目前全球已经有22个国家禁止给儿童使用安痛定。因此，国内众多儿科专家反复强调，12岁以下儿童发热时禁用安痛定，青少年也要慎重使用这种退烧针。对于感染性高烧患儿应重点针对病因治疗。需要退烧时首选药物是扑热息痛制剂(代表药为泰诺林或百服宁)或布洛芬制剂(代表药为托恩)。5uj, http://www.100md.com
值得注意的是，至今在基层医院仍有不少医生喜欢用见效快的安痛定来治疗儿童急性发热，一旦发生药物不良反应，后果不堪想象。希望临床医生和家长都要提高警惕。5uj, http://www.100md.com
文/湖南郴州市第三人民医院 儿科主任 王小衡(王小衡 )