“城中村”，别成了非法用药的滋生地
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近日，记者的一位北京朋友说，他居住的地方有不少小诊所，诊所里的药都很便宜，如康泰克，每盒只卖6元，比外面药店的价格要低3~4元，其他药的价格也比市场价格低两元左右。为何药价差别会这么大？记者决定去朋友居住的地方探个究竟。$2:%{8|, 百拇医药
朋友居住的地方位于奥运规划区的平房居住区。随着奥运场馆的开工，记者发现，那个地方四周都处于施工中，而朋友居住的地方就是中间剩余的一片平房区，属于典型的即将消失的“城中村”。$2:%{8|, 百拇医药
记者从这片“城中村”的管理部门了解到，这里住着1万多人，其中94%是外来人口。顺着村南边的路口往里走，没有走上几步，记者就看到村口的一户人家在门前竖着一块脏兮兮的、用红油漆画着“十”字的木板。可能是拆迁导致下水道排水不畅，木板前水沟里的水黑乎乎的，还泛着一层油光。推开半掩的、锈迹斑斑的铁门，记者发现，原来这是一家小诊所。诊所里放着一个不大的柜子，柜子很脏，里面稀稀拉拉摆着二三十种药品，有口服类、注射剂，还有安全套，药盒看上去还算干净。$2:%{8|, 百拇医药
听到有人推门进屋，一个医生打扮的人抬头看了一眼，又低下了头。$2:%{8|, 百拇医药
记者做出要买药的样子，问：“康泰克多少钱？”$2:%{8|, 百拇医药
“6块一盒。”$2:%{8|, 百拇医药
“增效联磺片呢？”$2:%{8|, 百拇医药
“9毛一袋。”$2:%{8|, 百拇医药
从诊所里买了一袋增效联磺片出来后，记者又沿着村内狭窄的街道转了一圈。总计不到2000米的街道上，记者看到了10家这样的小诊所。$2:%{8|, 百拇医药
■非法诊所为何泛滥$2:%{8|, 百拇医药
这些诊所到底是什么性质？$2:%{8|, 百拇医药
从村中一位房东老太太那里记者了解到：村里原来有一家社区门诊部，因为拆迁，门诊部被撤了，随后不久，就出现了那些小诊所。那些小诊所都没有任何资质证明，多由外地人开办，主要给居住在村里的外来人看病，属非法诊所。农民工多是随着工程的进度走，居住时间短，不清楚那些小诊所的底细，再加上在小诊所看病买药都比较便宜，所以他们会经常光顾小诊所。而本地人一般不会去那些小诊所看病买药，因为本地人居住时间长，对那些所谓的医生的医术比较了解。据老太太讲，今年3月份，她隔壁一家诊所的“医生”给农民工扎针，不知怎么地把人扎昏了，“医生”因为害怕，就把人扔在诊所里，自己逃跑了。
随后，记者又到北京市其他一些“城中村”转了转。记者发现，“城中村”非法诊所泛滥的情形比较普遍。在不少村里，几乎每一条巷子都有一家非法诊所，甚至有两三家。那些非法诊所设备都很简陋，一张桌子、一把椅子和一个柜子就是全部家当。/ft, 百拇医药
非法诊所不仅泛滥，而且还有一定的组织性。一般地，在同一个村里开办诊所的人都来自同一地区，他们分工明确，有的负责联系药品采购，有的负责居委会的攻关，有的负责通风报信，一旦有相关部门来检查，他们立马藏起招牌，销声匿迹。/ft, 百拇医药
非法诊所之所以能够扎堆“城中村”，重要因素之一就是因为有市场。农民工的低廉收入无法承受高昂的医药费，他们一般都是小病扛着，比如感冒，如果厉害了就喝点生姜水，实在扛不住了，就近找家小诊所买点药或者打针。至于治疗是否有效，他们也很难准确描述。来自北京市某媒体的调查显示，99%的农民工在生病的时候不会首先想到去医院诊治或进药店买药。一个农民工每年花在看病买药上的钱不到40元。/ft, 百拇医药
非法诊所泛滥于“城中村”，折射出的是“城中村”缺医少药的现状。记者仔细观察了4个“城中村”，它们的面积都在1平方公里左右，人口都超过万人，但它们的卫生配套设施却十分落后。在这4个村中，除了1个村拥有自己的社区门诊部以外，其他的都没有正规药店，而据村民透露，那惟一的一家社区门诊部也是由外地人承包的。正规药店或者医院离“城中村”都较远，且交通极不方便。由于有的村没有开通公共汽车，村民如果去正规药店或者医院的话，就必须花钱坐“摩的”，来回一趟在7元左右，增加了村民求医购药的额外成本。/ft, 百拇医药
采访中记者还发现，村民安全用药意识淡薄在一定程度上给这些非法诊所提供了生存的空间。北京市本地居民享有一定的政策保障，他们很少去非法诊所购买药物；农民工不仅收入低，而且没有医疗保障，非法诊所便成了他们求医购药的首选。在记者采访的外来人员中，有95%的人在非法诊所接受过治疗，而且，他们很少注意药品的批号和生产日期，严重缺乏辨别药品真伪的常识。甚至有些人在用药后出现如头晕、呕吐、痉挛等症状后，也认为那是用药的正常反应，而不会考虑到与诊所的医疗水平、药品质量等有关系。/ft, 百拇医药
■非法诊所隐患多/ft, 百拇医药
“城中村”非法诊所泛滥到底存在哪些隐患，带着这个问题，记者走访了北京市的有关部门。从采访得到的信息来看，“城中村”非法诊所泛滥主要存在以下几方面隐患。
首先是非法诊所囊搅浦柿棵挥斜U稀3羟郎喽剿囊晃桓涸鹑烁嫠?br>记者，“城中村”的非法诊所都是游医开的，他们没有合法的行医资格，大部分甚至连医学背景都没有，以小学、初中文化居多，给病人看病都是跟着感觉走，买本简单的中专医学教材现学现用，为求治疗效果，给病人用药也基本上以抗生素为主，几乎是“千病一素”。在那样的非法诊所看病，病人的安全完全没有保障。针对“城中村”游医泛滥的现状，执法部门多次进行了打击，但由于执法力量有限，监管总是存在空隙，往往是执法队伍后脚刚走，游医们的前脚就迈了进来。非法诊所是“今天关，明天开”，“撤东村，开西村”。sx2/-$, http://www.100md.com
其次是非法诊所药品来历不明。海淀区工商所的一位工作人员向记者透露，游医使用的药品，100%都是来自非法渠道。有的是购自北京周边的外地非法药品交易市场，有的是由北京的非法药商直接供货，以假劣、过期药品居多。病人服用后，不仅达不到治疗目的，甚至会伤害身体。在北京市海淀区工商所收缴的药品中，记者看到一些药品的包装非常粗糙，药品的生产商、批准文号也是乱来一气。工作人员拿出一盒康泰克给记者看，并告诉记者：“经过检验，这个胶囊里面的原料都是面粉和染料。”sx2/-$, http://www.100md.com
再次是“城中村”的医疗垃圾不按规定处理。在走访“城中村”的时候，记者看到两个小孩拿着注射器玩打水仗的游戏，注射器的针头并没有被拔掉。孩子告诉记者，他们玩的注射器都是从垃圾池里拣来的。随后，在村里的垃圾池里，记者看见显然是随意被扔弃在那里的一次性注射器以及使用后的酒精棉球等医疗垃圾。当记者就此电话询问北京市朝阳区环保局的工作人员时，他们表示，大部分“城中村”属于拆迁规划区，在工程没有完工前，一般不会考虑设置医疗垃圾处理设施，至于已经产生的医疗垃圾，应由土地开发单位、居民委员会想办法解决。但开发商和居民委员却告诉记者，医疗垃圾的产生是执法部门监管不力造成的，不应该由企业埋单。问题成了“皮球”，被相关单位踢来踢去，无法落实。sx2/-$, http://www.100md.com
■根除还需从根入手sx2/-$, http://www.100md.com
为什么医疗机构、药品零售企业不进驻“城中村”，而任凭非法诊所猖獗呢？sx2/-$, http://www.100md.com
北京市一家药品连锁企业的老总在接受记者采访时道出了其中的原委：在北京市，药店的开办门槛比较高，尤其是在城八区开办药店，必须通过GSP认证。而企业开办药店的首先要确保投资能够得到回报。药店开办在“城中村”，除了销售额得不到保证外，更大的风险是随时都可能被拆迁。据北京市政府网站上的一条信息显示，今后三年，北京市将重点整治“城中村”，首先拆除的就是奥运场馆周边及四环以内的170余个“城中村”，其他地区的近百个“城中村”也将在2008年以后拆除。因为无法保证销售额，也无法保证长期经营，医疗单位以及药品零售企业都不愿意进驻“城中村”。sx2/-$, http://www.100md.com
同时，“城中村”现有的管理模式也给了非法诊所生存的空间。北京社科院一位工作人员认为，这是一个典型的社会问题，造成这种管理不到位的主要原因在于“城乡两种管理体制交叉，弱化了‘城中村’地区的行政管理”。在“城中村”经商做生意，几乎不需要相关单位的审批，只要村委会和房东认可，那些在城内必须办理的手续就可以省略。无限膨大的村民自治权取代政府部门行政审批权的怪现象，让非法诊所有了可乘之机。sx2/-$, http://www.100md.com
如何才能根除“城中村”非法诊所泛滥现象？“不能单纯依靠打击，而应多从解决农民工缺医少药的现状入手，为他们提供合适的医疗服务与药品供应，这才是解决问题的根本。”北京市朝阳区卫生局一位负责人告诉记者，他们正在启动一项计划，目的就是解决“城中村”的缺医少药问题。sx2/-$, http://www.100md.com
另有人士指出，根除“城中村”非法诊所泛滥现象，还应该强化监督机制，可以通过政府与居委会、村委会签订责任书，明晰责任，组建临时药品监督站；居委会和村委会负责为执法部门提供区域内的医疗、药品信息；工商、药监、公安、城管等单位联合组成执法组，定期开展专项整治工作，净化“城中村”的医疗和用药环境。开展送医送药活动。定期组织辖区内的医疗机构、药品零售企业进村为农民工送医送药，为“城中村”的居民尤其是外来人口提供一些必要的医疗服务和药品。此外，还要对居民进行一些必要的药品真伪常识培训，让群众自觉拒买、拒用假劣药品。sx2/-$, http://www.100md.com
图1为北京市海淀区双榆村某非法诊所门前脏乱的景象。sx2/-$, http://www.100md.com
图2非法诊所只以牟利为目的，很少考虑患者的安全与健康。图为某非法诊所肮脏至极的消毒酒精和工具。sx2/-$, http://www.100md.com
□本报记者 龚翔 赵宗祥sx2/-$, http://www.100md.com
本报记者 贾宁 摄(龚翔；赵宗祥 )