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小儿退烧药岂能乱用——陆医生手记之745
http://www.100md.com 2004年12月13日 《家庭医生报》 2004年第50期(总第983期 2004.12.13)
     小张的宝贝儿子威威才满3岁。一个周末,妈妈带他到市郊公园玩,可能着凉了,晚上开始流清鼻涕水,轻咳,入睡不安。次日上午开始发高烧,到附近小诊所看病,体温达39.5℃,医生诊断为“感冒”。化验血白细胞升高达13000个/立方毫米,于是给予口服“小儿速效感冒冲剂”,肌肉注射安痛定(又名复方氨基比林)。过了一会儿孩子开始出汗,随后热退,精神及食欲好转。但不久威威的体温又回升到39、5℃,喊喉咙痛,又到诊所打了一针安痛定,此后仍有间断性发烧,第三天转诊于我院。我详细地询问病史,给孩子做了全面检查,并让孩子化验血像,结果白细胞总数只有3000个/每立方毫米(正常值为4000~10000个/立方毫米),嗜中性粒细胞明显减少,占30%(正常值为60%~70%),淋巴细胞占70%。诊断重感冒和急性白细胞减少症。此时孩子的妈妈感到很奇怪,她清楚地记得,孩子前天化验血中白细胞都有13000个/立方毫米,现在怎么掉至3000个/立方毫米?我告诉她,孩子白细胞锐减很可能是注射了安痛定所致。

    其实,国内儿科专家反复强调,12岁以下儿童发高烧时禁用安痛定。青少年也要慎重使用这种退烧针。对于感染性高烧患儿应重点针对病因治疗,需要退烧时首选药物是扑热息痛制剂(代表药为泰诺林或百服咛)或布洛芬制剂(代表药为托恩)。

    值得一提的是,至今在基层医院仍有不少医生喜欢用见效快的安痛定来治疗儿童急性发热,其不良后果不难想象,本例就是一个沉痛的经验教训。, 百拇医药(王小衡)