陆林,邢承忠, 徐惠绵,中国医科大学附属第一医院肿瘤科 辽宁省沈阳市 110001

    郑彬,锦州市中心医院普通外科 辽宁省锦州市 121000

    辽宁省教育厅课题资助项目,No. 202013171

    项目负责人:邢承忠,110001, 沈阳市和平区南京北街155号,中国医科大学附属第一医院肿瘤科. xcz1966@yahoo.com.cn

    电话024-23256666-6227

    收稿日期:2004-09-18 接受日期:2004-10-11

    摘要

    目的:探讨胃癌前哨淋巴结活检(sentinellymph node biopsy，SLNB)的临床应用及临床意义.

    方法:40例胃癌患者作为研究对象，于术中肿瘤四周注射亚甲兰，寻找并摘取最早蓝染集中的淋巴结，即前哨淋巴结(sentinellymph node，SLN).所取得的SLN进行HE染色组织学检查及CK20、CEA抗原表达的免疫组化方法检查.

    结果:40例胃癌患者中取得SLN的38例，检出率为38/40(95%)，术后病理证实Ⅰ、Ⅱ期胃癌15例，Ⅲ、Ⅳ期胃癌25例.由SLNB预测胃周淋巴结转移Ⅰ、Ⅱ期胃癌的准确率93.33%，Ⅲ、Ⅳ期的准确率69.57%;特异性均为100%;Ⅰ、Ⅱ期胃癌的灵敏性87.5%，Ⅲ、Ⅳ期的灵敏性68.18%.

    结论:SLNB是预测胃癌淋巴结转移的一种有效方法，他能准确的预测Ⅰ、Ⅱ期胃癌胃周淋巴结转移情况，而在Ⅲ、Ⅳ期胃癌中SLNB不能准确预测胃周淋巴结转移情况.

    陆林,邢承忠, 徐惠绵,郑彬. 前哨淋巴结活检在胃癌外科中的应用.世界华人消化杂志 2004;12(12):2883-2886

    0 引言胃癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首.根治性手术是治疗胃癌最可靠的方法，他包括充分切除患癌脏器，彻底清除区域淋巴结，完全杀灭腹腔脱落癌细胞^[1].胃癌淋巴结转移状态不仅与预后有关，而且也涉及淋巴结清扫范围^[2].不必要的扩大根治术往往是增加手术死亡率的原因，但至今为止还没有一种可靠的方法在术前或术中预测胃癌的淋巴结转移的状态.前哨淋巴结(sentinellymph node ......