防治粥样硬化 重视踝臂指数 在脚脖子上量血压
一说到测量血压，人们都会自然而然地挽起袖子，伸出胳膊，如果让谁撩起裤腿，伸出脚脖子来量血压，他肯定会认为是大夫搞错了。可同济大学医学院院长、北京同仁医院心内科主任胡大一教授日前提出，要防治动脉粥样硬化疾病，就得重视踝(huái)臂指数。而踝臂指数的一个重要数据就来自下肢血压的测量值。
胡大一教授解释说，所谓踝臂指数，就是指踝部收缩压和臂部收缩压之比。测量时，采用标准仰卧位测量上臂和下肢踝部的收缩压，分别使用踝部和上臂的收缩压最高值。正常人踝部收缩压应大于等于臂部收缩压，正常比值范围为..0-1.4。而踝臂指数小于等于0.9被确定为下肢外周动脉血管疾病的诊断标准。
记者了解到，下肢外周动脉病大多数无症状，但是有致死致残的危险。资料表明，下肢外周动脉病使心血管病的发病率和死亡率增加5-6倍，下肢外周动脉病患者的5年死亡率大约为30%，其中75%死于心血管疾病。
胡大一教授说，动脉粥样硬化疾病包括冠心病、缺血性卒中、外周动脉病。目前国内对冠心病、缺血性卒中了解较多，但对外周动脉病的认识尚存在严重不足。下肢外周动脉病的高危人群主要是缺血性心脑血管病患者以及糖尿病患者尤其是60岁以上的老年患者。但下肢外周动脉病患者只有6.3%既往有下肢外周动脉病史记录，而93.7%的患者没有得到明确诊断。因此，要提高公众对下肢外周动脉病的认识，医患双方应重视踝臂指数。
对于测量下肢血压，胡大一教授又向记者作了一个通俗的解释。如果患者出现了血压高，随着病情的发展，有可能引起全身各处的动脉发生硬化，一般情况下，上肢情况会好些，而下肢的动脉硬化相对会重些。如果通过检查下肢血压，发现患者的下肢动脉有硬化发生，一般情况下，就意味着该患者的心脑血管也会发生动脉硬化。也就是说，下肢的动脉情况可以反映全身的动脉情况。
哪些人需要测量下肢血压呢？胡大一教授说，有动脉粥样硬化高危因素和有家族史的人需要测量下肢血压。最近召开的第五次美国心脏协会预防学术会议提出，50岁以上或冠心病危险中等或更高的人应该考虑做踝臂指数测量。对于检查出有问题的患者，可以再选择更具特异性的检查如血管造影等，以了解确切的发病部位、程度，再进行针对性治疗。
胡大一教授提倡测量下肢血压的一个重要原因是：使用踝臂指数筛查下肢外周动脉病方法简便、价格低廉而且无创伤，可以在诊室中使用。, http://www.100md.com(本报记者 赵绍华)
胡大一教授解释说，所谓踝臂指数，就是指踝部收缩压和臂部收缩压之比。测量时，采用标准仰卧位测量上臂和下肢踝部的收缩压，分别使用踝部和上臂的收缩压最高值。正常人踝部收缩压应大于等于臂部收缩压，正常比值范围为..0-1.4。而踝臂指数小于等于0.9被确定为下肢外周动脉血管疾病的诊断标准。
记者了解到，下肢外周动脉病大多数无症状，但是有致死致残的危险。资料表明，下肢外周动脉病使心血管病的发病率和死亡率增加5-6倍，下肢外周动脉病患者的5年死亡率大约为30%，其中75%死于心血管疾病。
胡大一教授说，动脉粥样硬化疾病包括冠心病、缺血性卒中、外周动脉病。目前国内对冠心病、缺血性卒中了解较多，但对外周动脉病的认识尚存在严重不足。下肢外周动脉病的高危人群主要是缺血性心脑血管病患者以及糖尿病患者尤其是60岁以上的老年患者。但下肢外周动脉病患者只有6.3%既往有下肢外周动脉病史记录，而93.7%的患者没有得到明确诊断。因此，要提高公众对下肢外周动脉病的认识，医患双方应重视踝臂指数。
对于测量下肢血压，胡大一教授又向记者作了一个通俗的解释。如果患者出现了血压高，随着病情的发展，有可能引起全身各处的动脉发生硬化，一般情况下，上肢情况会好些，而下肢的动脉硬化相对会重些。如果通过检查下肢血压，发现患者的下肢动脉有硬化发生，一般情况下，就意味着该患者的心脑血管也会发生动脉硬化。也就是说，下肢的动脉情况可以反映全身的动脉情况。
哪些人需要测量下肢血压呢？胡大一教授说，有动脉粥样硬化高危因素和有家族史的人需要测量下肢血压。最近召开的第五次美国心脏协会预防学术会议提出，50岁以上或冠心病危险中等或更高的人应该考虑做踝臂指数测量。对于检查出有问题的患者，可以再选择更具特异性的检查如血管造影等，以了解确切的发病部位、程度，再进行针对性治疗。
胡大一教授提倡测量下肢血压的一个重要原因是：使用踝臂指数筛查下肢外周动脉病方法简便、价格低廉而且无创伤，可以在诊室中使用。, http://www.100md.com(本报记者 赵绍华)