头痛是“箍” 心病是“咒”
快节奏、高强度的现代生活让越来越多的人患上了头痛。很多人头痛起来像孙悟空戴了“紧箍咒”，越勒越紧。但专家指出——
生活中，有头痛毛病的人经常这样形容自己的头痛：“我一生气就头痛”，“我头痛起来像戴了紧箍咒，越勒越紧”，“我有偏头痛，痛得恨不得将头劈成两半”，“每次头痛发作，还伴随着呕吐、晕眩、眼眶痛。非常可怕!”
这类头痛病人很多。有的突然有一次头痛，有的一年发作几回，有的经常发作。同济大学医学院常务副院长、精神科教授赵旭东说，“在神经内科门诊中，大部分病人诉说的主要症状都是头痛。这类头痛包括紧张性头痛，以前也叫血管神经性头痛，还有偏头痛等。”
赵教授说，绝大部分人的头痛查不出什么毛病，叫非器质性头痛。这种头痛与精神紧张、压力、焦虑等心理因素密切相关。头痛是最典型的心身疾病之一，不能再把头痛当作单纯的躯体疾病来对待。上世纪90年代初国外就有报道，在头痛病人中，只有7%的人可能有器质性问题，多数是与精神紧张、工作压力、情绪抑郁等心理因素密切相关的功能性头痛。
头痛与心理因素相关
首都医科大学宣武医院神经内科心身疾病门诊主任姜凤英教授说，对非器质性头痛的病因，学界有多种说法，有的说与头部血管收缩和扩张不平衡有关；还有的说紧张性头痛是由于过度紧张和工作压力太大造成的，有的说偏头痛与内分泌有关。还有一种说法认为，头痛与脑子里的一种化学物质5羟色胺水平下降有关，这与抑郁症有相同机理。
到底什么因素让人们没来由的头痛呢？赵教授说：“这个时代，让人头痛的事情多了，所以头痛的人也增加了。”从外界讲，一是紧张。现在人们需要应对、处理的事情增多了。有些人将自己置于强大的压力之下，而不懂得如何放松，并且很容易情绪急躁，与别人争吵。这样的人往往会伴有明显的紧张性头痛。
二是人际冲突加剧。以往，人们的家庭、职业、生活地域都比较稳定，现在不同了，人际互动增加，冲突也在增加，需要适应的事情太多。如果出现了问题，会让人产生担忧、愤怒、压抑、焦虑等不良情绪，但很多人没有意识到这种不良情绪已经对他产生了危害，是诱发他头痛的实际原因。
从个人角度讲，有些常头痛的人有一些性格缺陷。比如别人认为大不了的事，他认为就是麻烦；别人能耐受的刺激，他不能耐受。那些支配欲强，爱占主导地位，有完美主义倾向的人，容易头痛。
赵教授说，临床中发现，容易患偏头痛的人，多半都比较聪明、敏感，办事有条理以及苛求完美，这种人用严格的尺度要求自己和别人，事事求全责备，这让他们经常处于焦虑、紧张之中，久而久之，就可能造成头侧血管的变化而产生头痛。
此外，不良生活方式、工作方式也是造成头痛的主要原因。如通宵打麻将，熬夜会让人疲劳不堪。不良的工作方式，如长期久坐，包括身体姿势，腰、背、肩疼痛甚至视疲劳、颈椎痛等都会引发头痛。
不能光吃止痛片
姜凤英教授对记者说，以前病人说头痛就治头痛，单纯地止痛，吃各种各样的止痛药，或用些安神补脑的中药，不大考虑心理因素及生活方式，其实这解决不了根本问题。
那么，如果有头痛现象，该怎么处理呢？
首先要做相关检查，看是否有器质性病变的可能。赵旭东教授说，7%的慢性头痛是器质性的，可能是其他疾病引起的继发性头痛，如脑血管畸形、脑瘤等，还有一些突发的头痛甚至是致命的，如蛛网膜出血等。有些高血压病人会有长期的顽固性头痛，如果病人在长期头痛之后突然有剧烈的头部疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状，就要小心颅内出血性中风。赵教授说，有些人长期用止痛药，可能忽视了对头痛病因的检查。如果是器质性头痛或继发性头痛，必须找到病根，加以治疗。
其次，如果没有器质性问题，经常头痛的人要检视自己的生活方式、工作方式甚至兴趣爱好等。如果存在引发头痛的不良生活习惯和工作习惯，应该在行为方面加以调整。
第三，经常头痛的人还要检视自己有无心理问题和不良情绪。此外，对经常头痛的病人还要看他有无比较明显的心理方面的症状。如有无强迫症表现，有无抑郁症、焦虑症等表现。
赵教授说，按照心身医学的观点，要对患者身心进行综合调理。
首先用止痛药物来控制和减缓疼痛是必要的。不过姜教授说，止痛药只能减轻一次发作，不能减少频繁发作。在临床中，他们对头痛病人应用抗抑郁药，收到了很好的疗效，比如应用5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)或三环类的抗抑郁药物等，用药后，患者普遍反映头痛程度减轻，发作频率减少甚至消失。
两位教授认为，除了药物止痛，还要对病人进行心理治疗，比如认知行为分析治疗。医生应该告诉病人：头痛是因为行为方式、生活方式以及心理问题造成的；要让患者对头痛有正确的认知；劝告患者自我减压，改变不良生活方式。姜教授说：“对患者进行身心综合治疗后，60%～70%有效。”
头痛是疾病的信号
专家认为，头痛还只是身体发出的先期信号，是亚健康的一个主要表现。如果突然出现头痛或经常头痛，说明机体已经发出健康警报，你的健康已经受到损害。
“其实，头痛往往不是单独出现的，它往往与慢性疲劳、失眠、神经衰弱、颈椎病、脂肪肝、胃肠疾病等相伴而生。”赵教授说，这表明你的机体处于不健康状态，如果不及时加以调适，可能引起其他身心疾病和生活方式病，如心脑血管疾病、高血压、糖尿病等，甚至包括癌症。
“大家要重视头痛。一方面要及时地检查治疗头痛，同时还要检视自己的生活方式、工作方式和心理状态。”
赵教授说，在成就事业的同时，也要重视自身健康。人们应该以健康乐观的心态来面对紧张的现代生活。不过度追求完美，该慢的慢下来，该放弃的要放弃，改变不良生活方式，注重生活质量，积极投入工作并懂得享受生活。 (选编自《环球时报》)