江苏省中医院(南京 210029)

    原载于《江苏中医药》2004年第25卷第1期

    近年来，笔者用经方治疗肺系急症，心得颇丰，兹略举验案如下：

    1 高热

    陈某，女，31岁，职员。2000年6月7日9时初诊。

    患者2日前，因工作劳累，不慎受凉，觉恶寒发热、咽痛、鼻塞，未予重视，自服百服宁、银黄含片。今晨突发寒颤、高热，口干口苦，烦躁，遂由家人送至我院急诊。查体温39.8℃，脉搏96次/分，血压120/70mmHg，高热病容，精神萎，咽红，扁桃体不肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，腹平软，压痛(-)，墨菲氏征(-)。舌质红、苔薄黄腻，少津，脉数紧。血常规：WBC13.2 ×109/L，N 0.82，L 0.13；全胸片示：两肺纹理稍增粗。拟诊为上感，因病情较重，遂收入观察室留观。治予头抱噻汚钠、清开灵、鱼腥草注射液静滴。2小时后体温不降，又加入地塞米松10mg静滴。患者体温降后，又复升至40.2℃，予以物理降温。观察2天后，高热不退，咳嗽，烦躁不眠，脘痞不食。治拟清热泻火，除烦安神。处方：

    黄连6g，生大黄(后下)6g，山栀10g，淡豆豉10g，黄芩10g，郁金10g，石膏30g, 西洋参(另煎)5g。水煎服，日2剂。

    服1剂后体温渐降，入夜降至38.2℃，次晨降至正常36.8℃，精神转佳，语言清晰，复查血常规：WBC5.5×109/L，N 0.65，L 0.27。

    按：患者因繁忙劳累，暑热之邪趁虚而入，内陷心包，而致高热烦躁，故用大黄黄连泻心汤、栀子豉汤出入。二方均出自《伤寒论》。前者治“伤寒大下后，复发汗，心下痞，按之濡”，乃内陷之邪，与无形之气搏结，聚而不散，君火上亢。后方治“发汗吐下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊憹者”。方中黄连、大黄为君药，直折其火；山栀清三焦之火 ......