“两网”建设要持续深入开展——淄博市农村用药情况调查
为了探索加强“两网”建设的长效机制，确保人民用药安全有效、方便及时，2004年10月，山东省淄博市药品监督管理局对全市农村用药的情况进行了深入、细致的调查。*6')1d?, 百拇医药
■基本情况*6')1d?, 百拇医药
淄博市下辖5区3县，有91个乡镇，3138个行政村，其中人口在400人以上的行政村有2078个；人口总数416万，其中农村人口278万。*6')1d?, 百拇医药
目前，农民用药的渠道主要有两个：一个是近年来快速发展的农村药店和服务性药品供应点，淄博市现有农村药店578家，服务性药品供应点1156家，在1000人以上行政村的覆盖率达到100%，在400人以上行政村的覆盖率达到80%；另一个是多年来形成的既行医、又卖药的乡镇卫生院和村卫生室。*6')1d?, 百拇医药
村卫生室的药品品种平均在200种左右，药店或服务性药品供应点的药品品种平均在600种左右。药店与服务性药品供应点的药品价格基本持平，乡镇卫生院和村卫生室的药品价格基本持平。农村药店或服务性药品供应点的药品价格比乡镇卫生院或村卫生室的药品价格平均低18%。*6')1d?, 百拇医药
村卫生室的药品基本上由乡镇卫生院代购分发，前期配送的成本费用平均为20%，有的高达30%，形成了村卫生室药品“高进高出”的现象。但自“两网”建设开展以来，代购成本费用在逐步下降。*6')1d?, 百拇医药
2004年1～9月，淄博市食品药品监管部门在农村查处的涉药案件共95起，其中发生在农村医疗机构的案件占64%，发生在农村药店和服务性药品供应点的案件占34%。*6')1d?, 百拇医药
■存在问题*6')1d?, 百拇医药
一是部分领导对“两网”建设的意义认识不足。个别县(市)领导对“两网”建设的态度不积极，担心药品供应网建设会冲击农村医疗机构，对服务性药品供应点的建设心存疑虑。个别部门在不了解有关政策的前提下，强迫服务性药品供应点办理相关手续。乡镇卫生院负责人对供应网建设不积极，利用村卫生室的注册管理职能，强迫村卫生室从业人员不得开办服务性药品供应点，使许多愿意从事供应点业务的乡村医生不得不放弃自己的打算。*6')1d?, 百拇医药
二是农村医疗机构与药店、服务性药品供应点之间存在不平等竞争。个别地方的领导每年为乡镇和村医疗机构投入大量的精力和财力，但收效甚微，而对“政府不拿钱，群众得实惠”的药品供应网建设却扶持不够，这既不符合市场规律，也不利于农村医疗机构增强自身“造血”功能，真正走出困境。*6')1d?, 百拇医药
三是药品监督网活力十足，但缺乏有效的激励机制。在监督网建设中，淄博市药品监督管理局从乡镇政府、人大代表、政协委员中选聘了部分药品监督协管员，在行政村领导，药品经营、使用单位负责人中聘请了部分药品信息员。但是，让这些人员长期无偿工作、义务劳动，将会降低他们工作的积极性，如果没有一定的经费支持，势必难以形成长效的监督机制。*6')1d?, 百拇医药
■建议*6')1d?, 百拇医药
首先，要健全机制，为新型农村合作医疗提供组织保障。各级政府和相关部门要结合农村的实际，建立起由社会和劳动保障部门、卫生行政部门和食品药品监管部门共同参与的科学管理机制，将农村药品“两网”建设与新型农村合作医疗有机地结合起来，推动合作医疗向社会保障过渡。*6')1d?, 百拇医药
其次，要继续加快农村药品供应网建设。逐步实现医疗机构药房与医疗机构脱离，成为独立的药品服务实体，与服务性药品供应点、药店站在同一平台上展开公平竞争，改变当前以药养医的状况，减少对药品供应网的行政干预。积极倡导涉药单位诚信经营，逐步形成完整、科学、成熟的农村药品供应网络。*6')1d?, 百拇医药
第三，要继续加大对农村药品市场的监督力度。针对目前农村药品市场中存在的问题，从确保农民用药安全有效的角度出发，建立农村药品供应的主渠道。根据山东省关于医疗机构用药目录的有关规定，定期虿欢ㄆ诙砸搅苹菇屑?br>督检查，规范其用药行为。*6')1d?, 百拇医药
最后，要加大投入，推动“两网”建设持续深入开展。建议政府进一步加大对“两网”建设的投入，设立专项资金，进一步出台优惠政策，扶持监管网和供应网的建设。*6')1d?, 百拇医药
文/周志军 安烈忠 司刚军(周志军；安烈忠；司刚军 )
■基本情况*6')1d?, 百拇医药
淄博市下辖5区3县，有91个乡镇，3138个行政村，其中人口在400人以上的行政村有2078个；人口总数416万，其中农村人口278万。*6')1d?, 百拇医药
目前，农民用药的渠道主要有两个：一个是近年来快速发展的农村药店和服务性药品供应点，淄博市现有农村药店578家，服务性药品供应点1156家，在1000人以上行政村的覆盖率达到100%，在400人以上行政村的覆盖率达到80%；另一个是多年来形成的既行医、又卖药的乡镇卫生院和村卫生室。*6')1d?, 百拇医药
村卫生室的药品品种平均在200种左右，药店或服务性药品供应点的药品品种平均在600种左右。药店与服务性药品供应点的药品价格基本持平，乡镇卫生院和村卫生室的药品价格基本持平。农村药店或服务性药品供应点的药品价格比乡镇卫生院或村卫生室的药品价格平均低18%。*6')1d?, 百拇医药
村卫生室的药品基本上由乡镇卫生院代购分发，前期配送的成本费用平均为20%，有的高达30%，形成了村卫生室药品“高进高出”的现象。但自“两网”建设开展以来，代购成本费用在逐步下降。*6')1d?, 百拇医药
2004年1～9月，淄博市食品药品监管部门在农村查处的涉药案件共95起，其中发生在农村医疗机构的案件占64%，发生在农村药店和服务性药品供应点的案件占34%。*6')1d?, 百拇医药
■存在问题*6')1d?, 百拇医药
一是部分领导对“两网”建设的意义认识不足。个别县(市)领导对“两网”建设的态度不积极，担心药品供应网建设会冲击农村医疗机构，对服务性药品供应点的建设心存疑虑。个别部门在不了解有关政策的前提下，强迫服务性药品供应点办理相关手续。乡镇卫生院负责人对供应网建设不积极，利用村卫生室的注册管理职能，强迫村卫生室从业人员不得开办服务性药品供应点，使许多愿意从事供应点业务的乡村医生不得不放弃自己的打算。*6')1d?, 百拇医药
二是农村医疗机构与药店、服务性药品供应点之间存在不平等竞争。个别地方的领导每年为乡镇和村医疗机构投入大量的精力和财力，但收效甚微，而对“政府不拿钱，群众得实惠”的药品供应网建设却扶持不够，这既不符合市场规律，也不利于农村医疗机构增强自身“造血”功能，真正走出困境。*6')1d?, 百拇医药
三是药品监督网活力十足，但缺乏有效的激励机制。在监督网建设中，淄博市药品监督管理局从乡镇政府、人大代表、政协委员中选聘了部分药品监督协管员，在行政村领导，药品经营、使用单位负责人中聘请了部分药品信息员。但是，让这些人员长期无偿工作、义务劳动，将会降低他们工作的积极性，如果没有一定的经费支持，势必难以形成长效的监督机制。*6')1d?, 百拇医药
■建议*6')1d?, 百拇医药
首先，要健全机制，为新型农村合作医疗提供组织保障。各级政府和相关部门要结合农村的实际，建立起由社会和劳动保障部门、卫生行政部门和食品药品监管部门共同参与的科学管理机制，将农村药品“两网”建设与新型农村合作医疗有机地结合起来，推动合作医疗向社会保障过渡。*6')1d?, 百拇医药
其次，要继续加快农村药品供应网建设。逐步实现医疗机构药房与医疗机构脱离，成为独立的药品服务实体，与服务性药品供应点、药店站在同一平台上展开公平竞争，改变当前以药养医的状况，减少对药品供应网的行政干预。积极倡导涉药单位诚信经营，逐步形成完整、科学、成熟的农村药品供应网络。*6')1d?, 百拇医药
第三，要继续加大对农村药品市场的监督力度。针对目前农村药品市场中存在的问题，从确保农民用药安全有效的角度出发，建立农村药品供应的主渠道。根据山东省关于医疗机构用药目录的有关规定，定期虿欢ㄆ诙砸搅苹菇屑?br>督检查，规范其用药行为。*6')1d?, 百拇医药
最后，要加大投入，推动“两网”建设持续深入开展。建议政府进一步加大对“两网”建设的投入，设立专项资金，进一步出台优惠政策，扶持监管网和供应网的建设。*6')1d?, 百拇医药
文/周志军 安烈忠 司刚军(周志军；安烈忠；司刚军 )