营造良好环境 促进协调发展——农村药品“两网”建设与新型农村合作医疗关系一席谈
主持人：本报记者 龚翔 赵宗祥?, http://www.100md.com
嘉 宾：江苏省盐城市药监局局长 李从道?, http://www.100md.com
安徽省庐江县药监局局长 叶有年?, http://www.100md.com
四川省凉山州会东县药监局 苏国志?, http://www.100md.com
记者：目前，加强农村药品“两网”建设和推行新型农村合作医疗的工作在各地全面展开，请问三位嘉宾，你们怎样理解两者之间的关系？?, http://www.100md.com
李从道：我认为，这两者之间是相互依存、相互促进的关系，主要表现在三个方面。第一，农村药品“两网”建设与新型农村合作医疗的目标一致，都是为了保障农民的医疗用药安全，对减少和缓解农村群众因病返贫、因病致贫的现象，促成小康社会目标的实现有着非常积极的现实意义。第二，建立规范有序的农村药品市场是新型农村合作医疗得以顺利推开的重要前提，也是食品药品监管部门推行农村药品“两网”建设的根本宗旨；实行新型农村合作医疗的另一个重要基础——乡村一体化管理体制，是规范农村药品流通秩序，建立县、乡、村三级药品监督网络的重要依托。第三，农村药品“两网”建设的重点是规范农村药品市场秩序，保证药品质量，方便群众购药，提高群众用药的安全性和有效性；新型农村合作医疗是通过建立医疗保障机制，达到让农民看得上病、看得起病的目的，满足群众基本的医疗就诊需求。?, http://www.100md.com
叶有年：新型农村合作医疗的推进工作由卫生行政部门牵头，农村药品“两网”建设由食品药品监管部门组织推进。由于两个部门的职能有所不同，在实际工作中可能会出现脱节现象，造成社会资源的浪费。理顺农村药品“两网”建设与新型农村合作医疗之间的关系，关键在于更新观念，卫生行政部门、食品药品监管部门必须改变以往那种“个人自扫门前雪”的状态，彻底消除条块分割的壁垒，树立“大卫生”的观念，使两者有机地结合起来，互为补充，互相促进。?, http://www.100md.com
苏国志：农村药品“两网”建设与新型农村合作医疗都是农村卫生服务体系建设的重要内容。在新型农村合作医疗中，药品占有相当大的比重，如果不能保证药品质量，合作医疗就会成为“无水之鱼”。因此，作为食品药品监管部门，在推进“两网”建设的过程中要充分发挥药品监管职能，积极推动农村药品供应网的建设，不断加强农村药品监督网的建设，为新型农村合作医疗的推开“保驾护航”。?, http://www.100md.com
记者：由于理解和认识上的偏差，少数地方在推进农村药品“两网”建设与新型农村合作医疗的过程中出现了相互矛盾的问题。这些矛盾表现在哪些方面？产生矛盾的主要原因是什么？
李从道：矛盾主要表现在小范围内两者之间的相互排斥。一是新型农村合作医疗与农村药品供应渠道的多样化相排斥。合作医疗强调实行药品代购制，因为代购制既是合作医疗的重要内容，又是强化农村医疗机构药品管理的着力点，而“两网”建设形成了多样化的药品采购渠道，这必然会加大卫生行政部门对合作医疗管理的难度。二是零售药店挤占农村医疗机构的生存空间。由于农村零售药店的经营成本较低，药品价格普遍低于乡镇卫生院和村卫生室，因而会在一定程度上挤占医疗机构在药品市场中的份额。co33|x4, 百拇医药
苏国志：造成矛盾的原因在于个别地方的卫生行政部门与食品药品监管部门之间工作的脱节。在新型农村合作医疗中，农民报销药费只限于从合作医疗定点单位购到的药品，零售药店不在合作医疗定点单位之列；而个别地方的食品药品监管部门在发展零售药店时片面强调方便群众购药，导致药店在农村延伸速度过快，出现了重复建设的现象，一些药店为了生存，只能打起“价格战”，造成药店与医疗机构之间的恶性竞争。co33|x4, 百拇医药
叶有年：矛盾的产生在一定程度上是由于利益之争。在乡镇一体化的背景下，乡镇卫生院在为村卫生室代购药品的过程中可能产生营利行为，而供应渠道呈现多样化形态之后，村卫生室采购药品往往会以市场供应为主，乡镇卫生院的既得利益会因此减少甚至消失。这样，就出现了新型农村合作医疗与药品供应渠道多样化之间的矛盾。co33|x4, 百拇医药
记者：在实际工作中，为了使农村药品“两网”建设与新型农村合作医疗融为有机的整体，应采用哪些对策避免矛盾的出现呢？co33|x4, 百拇医药
苏国志：要使两者之间相互协调，共同发展，卫生行政部门和食品药品监管部门要在当地政府的领导下密切配合，协调工作。食品药品监管部门要为加强医疗机构的药品采购和药品质量管理建言献策，同时，卫生行政部门要支持农村药品“两网”建设，这样才能使两个部门的工作彼此衔接，互相促进。农村合作医疗组织要定期向卫生行政部门和食品药品监管部门汇报药品质量、采购渠道、管理保养等方面的情况。食品药品监管部门应将查处的制售假劣药品案件的信息及时向合作医疗组织反馈，避免假劣药品混迹医疗机构。co33|x4, 百拇医药
叶有年：要把规范农村用药与推进新型合作医疗结合起来，食品药品监管部门通过与卫生行政部门共同制订切合实际的农村卫生服务体系管理制度，把“两网”建设与合作医疗融为一个有机整体，使零售药店与农村医疗机构在布局上互相交错，减少冲突。co33|x4, 百拇医药
李从道：要避免矛盾的出现，仍然要正确领会农村药品“两网”建设与新型农村合作医疗的内涵，并扎实地把工作开展下去。通过推进农村药品供应网的建设，建立农村药品配供与配送机制，增加农村药品零售网点，健全乡镇卫生院统一为村卫生室代购药品制度，规范农村药品供应渠道。通过加强农村药品监督网的建设，建立健全药事法规、药学知识宣传机制，推进药品经营、使用单位的诚信建设，合理配置社会资源，加强药品监督管理。我相信，“两网”建设的深入开展将为合作医疗营造一个良好的运行环境。co33|x4, 百拇医药
图1: 江苏省盐城市药监局局长 李从道co33|x4, 百拇医药
图1: 安徽省庐江县药监局局长 叶有年co33|x4, 百拇医药
图1: 四川省凉山州会东县药监局 苏国志
(龚翔；赵宗祥 )
嘉 宾：江苏省盐城市药监局局长 李从道?, http://www.100md.com
安徽省庐江县药监局局长 叶有年?, http://www.100md.com
四川省凉山州会东县药监局 苏国志?, http://www.100md.com
记者：目前，加强农村药品“两网”建设和推行新型农村合作医疗的工作在各地全面展开，请问三位嘉宾，你们怎样理解两者之间的关系？?, http://www.100md.com
李从道：我认为，这两者之间是相互依存、相互促进的关系，主要表现在三个方面。第一，农村药品“两网”建设与新型农村合作医疗的目标一致，都是为了保障农民的医疗用药安全，对减少和缓解农村群众因病返贫、因病致贫的现象，促成小康社会目标的实现有着非常积极的现实意义。第二，建立规范有序的农村药品市场是新型农村合作医疗得以顺利推开的重要前提，也是食品药品监管部门推行农村药品“两网”建设的根本宗旨；实行新型农村合作医疗的另一个重要基础——乡村一体化管理体制，是规范农村药品流通秩序，建立县、乡、村三级药品监督网络的重要依托。第三，农村药品“两网”建设的重点是规范农村药品市场秩序，保证药品质量，方便群众购药，提高群众用药的安全性和有效性；新型农村合作医疗是通过建立医疗保障机制，达到让农民看得上病、看得起病的目的，满足群众基本的医疗就诊需求。?, http://www.100md.com
叶有年：新型农村合作医疗的推进工作由卫生行政部门牵头，农村药品“两网”建设由食品药品监管部门组织推进。由于两个部门的职能有所不同，在实际工作中可能会出现脱节现象，造成社会资源的浪费。理顺农村药品“两网”建设与新型农村合作医疗之间的关系，关键在于更新观念，卫生行政部门、食品药品监管部门必须改变以往那种“个人自扫门前雪”的状态，彻底消除条块分割的壁垒，树立“大卫生”的观念，使两者有机地结合起来，互为补充，互相促进。?, http://www.100md.com
苏国志：农村药品“两网”建设与新型农村合作医疗都是农村卫生服务体系建设的重要内容。在新型农村合作医疗中，药品占有相当大的比重，如果不能保证药品质量，合作医疗就会成为“无水之鱼”。因此，作为食品药品监管部门，在推进“两网”建设的过程中要充分发挥药品监管职能，积极推动农村药品供应网的建设，不断加强农村药品监督网的建设，为新型农村合作医疗的推开“保驾护航”。?, http://www.100md.com
记者：由于理解和认识上的偏差，少数地方在推进农村药品“两网”建设与新型农村合作医疗的过程中出现了相互矛盾的问题。这些矛盾表现在哪些方面？产生矛盾的主要原因是什么？
李从道：矛盾主要表现在小范围内两者之间的相互排斥。一是新型农村合作医疗与农村药品供应渠道的多样化相排斥。合作医疗强调实行药品代购制，因为代购制既是合作医疗的重要内容，又是强化农村医疗机构药品管理的着力点，而“两网”建设形成了多样化的药品采购渠道，这必然会加大卫生行政部门对合作医疗管理的难度。二是零售药店挤占农村医疗机构的生存空间。由于农村零售药店的经营成本较低，药品价格普遍低于乡镇卫生院和村卫生室，因而会在一定程度上挤占医疗机构在药品市场中的份额。co33|x4, 百拇医药
苏国志：造成矛盾的原因在于个别地方的卫生行政部门与食品药品监管部门之间工作的脱节。在新型农村合作医疗中，农民报销药费只限于从合作医疗定点单位购到的药品，零售药店不在合作医疗定点单位之列；而个别地方的食品药品监管部门在发展零售药店时片面强调方便群众购药，导致药店在农村延伸速度过快，出现了重复建设的现象，一些药店为了生存，只能打起“价格战”，造成药店与医疗机构之间的恶性竞争。co33|x4, 百拇医药
叶有年：矛盾的产生在一定程度上是由于利益之争。在乡镇一体化的背景下，乡镇卫生院在为村卫生室代购药品的过程中可能产生营利行为，而供应渠道呈现多样化形态之后，村卫生室采购药品往往会以市场供应为主，乡镇卫生院的既得利益会因此减少甚至消失。这样，就出现了新型农村合作医疗与药品供应渠道多样化之间的矛盾。co33|x4, 百拇医药
记者：在实际工作中，为了使农村药品“两网”建设与新型农村合作医疗融为有机的整体，应采用哪些对策避免矛盾的出现呢？co33|x4, 百拇医药
苏国志：要使两者之间相互协调，共同发展，卫生行政部门和食品药品监管部门要在当地政府的领导下密切配合，协调工作。食品药品监管部门要为加强医疗机构的药品采购和药品质量管理建言献策，同时，卫生行政部门要支持农村药品“两网”建设，这样才能使两个部门的工作彼此衔接，互相促进。农村合作医疗组织要定期向卫生行政部门和食品药品监管部门汇报药品质量、采购渠道、管理保养等方面的情况。食品药品监管部门应将查处的制售假劣药品案件的信息及时向合作医疗组织反馈，避免假劣药品混迹医疗机构。co33|x4, 百拇医药
叶有年：要把规范农村用药与推进新型合作医疗结合起来，食品药品监管部门通过与卫生行政部门共同制订切合实际的农村卫生服务体系管理制度，把“两网”建设与合作医疗融为一个有机整体，使零售药店与农村医疗机构在布局上互相交错，减少冲突。co33|x4, 百拇医药
李从道：要避免矛盾的出现，仍然要正确领会农村药品“两网”建设与新型农村合作医疗的内涵，并扎实地把工作开展下去。通过推进农村药品供应网的建设，建立农村药品配供与配送机制，增加农村药品零售网点，健全乡镇卫生院统一为村卫生室代购药品制度，规范农村药品供应渠道。通过加强农村药品监督网的建设，建立健全药事法规、药学知识宣传机制，推进药品经营、使用单位的诚信建设，合理配置社会资源，加强药品监督管理。我相信，“两网”建设的深入开展将为合作医疗营造一个良好的运行环境。co33|x4, 百拇医药
图1: 江苏省盐城市药监局局长 李从道co33|x4, 百拇医药
图1: 安徽省庐江县药监局局长 叶有年co33|x4, 百拇医药
图1: 四川省凉山州会东县药监局 苏国志
(龚翔；赵宗祥 )