藿香正气散化湿特点浅析
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2005年1月7日
湿有内外之分，湿之与水，异名同类，湿为水之渐，水为湿之积，早在《内经》即提出：“湿淫于内，治宜苦热，佐以酸淡，以苦燥之。“(《素问·至真要大论》)“脾苦湿，急食苦以燥之”(《素问·藏气法时论》)等治湿之原则，总不外苦燥和淡渗。藿香正气散出自宋代《太平惠民和剂局方》，由广藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、姜厚朴、桔梗、炙甘草、生姜、大枣组成，功擅治湿，可适用于湿邪为患的多种病证，被历代医家尊为“祛湿圣药”，其组方配伍兼具芳化、苦燥、淡渗等化湿多法，兹就其化湿特点浅析如下。
l芳香化湿藿香正气散最主要的功能特点主要体现在芳香化温。盖脾喜燥而恶湿，土喜暖而爱芳香，而芳香化湿法是以气味芳香，又能化湿辟秽的药物以宣化湿邪的一种方法，此法功在芳香化湿，辟秽去浊，主要用于湿浊内盛，脾为湿困所致的脘腹痞满、暖气吞酸、呕吐泄泻、食少体倦，舌苔白腻，脉濡滑等证，湿为浊邪，治当芳化，本法又常与行气畅中、苦温燥湿、淡渗利湿药相伍，以广开去路，速除湿邪，增强芳化之力。藿香正气散用药配伍充分体现这些原则，本方以广藿香为君，辛温芳香，辛散而不燥烈，微温而不燥热，能运脾胃、调中焦、化湿浊，如《本草正义》对其论述最详：“芳香能助中州清气。”“盖疠疫以气染人，无非湿浊秽腐之熏蒸，感之由口鼻吸人，胃先受之。芳香得清气之正，而藿香气味和平，不嫌辛燥，故助脾胃而无流弊”，“藿香芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥热，能祛除阴霾湿邪，而助脾胃正气。为湿困脾阳，怠倦无力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药”，《药品化义》又云：“藿香，其气芳香，善行胃气。”复加紫苏味辛气香，散湿辟秽化浊；白芷芳香走窜，辛散温通，化湿醒浊；陈皮芳香化浊，苦辛燥散，温化寒湿，调理气机，而增芳香化湿之功。
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2解表化湿是本方的第二大功能。六淫之邪皆从皮毛口鼻而人，湿为六淫之一，有内外之分。外湿是指自然界的湿气，就季节而言，长夏为盛；就地理环境而言，南方、沿海及低洼之地为重。长期生活在北方的人偶然转到南方，最易受湿。陈修园指出：“四时不正之气，由口鼻而人，与邪伤经络不同，故不用大汗以解表，只用芳香利气之品。”盖邪从外来，必从外去，湿邪外侵，唯宜表散，使湿从原路退出，经云：“因其轻而扬之”，“其在皮者，汗而发之”，取其微汗而解，不可发汗太过，则湿邪可除，如《伤寒指掌·湿证合参》云：“如外感之湿，着于肌表者，或从雨雾中而得，或从地气潮湿中而得，或上受，或下受，或遍体均受，皆当以解肌法微汗之。兼风者，微微表散；兼寒者，佐以温药……此外受湿邪之治也。”因此本方既不以麻桂峻汗驱风寒，亦不用羌活苦温燥热除外邪，而用广藿香为君，芳香化湿，解表散寒，悦脾和中，辟秽止呕，兼治表里；辅以紫苏、白芷解表散寒而兼化湿邪。三药合用，疏散表湿而不过燥，透解风寒而不过汗，解表散湿之功相得益彰；更引以姜枣以调营卫，表湿散则表里和。诚如盛心如所言：“寒懊不时，空气骤变，交互郁蒸，戾气流行，起居不慎，饮食失节，天时人事，两相感召，既不免疾病之侵临，而欲求健康之保障，则藿香正气之方尚矣。藿香芳香辛温，理气而宣内外，和中而止呕泄，善辟秽恶而解表里，故以为君”(《实用方剂学》)。
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3理气化湿《三因极一病证方论》云：“在天为雨，在地为土，在人脏为脾，故湿喜归脾，脾虚喜中湿。”湿为阴邪，其性黏滞，湿邪中阻，易伤脾阳，更碍气机，气滞、阳虚又使湿邪内生，加重湿病，湿不自化，气机调畅则湿邪易化，所谓“气化湿亦化，气行则水行”，湿病必兼气滞，调气有助除湿，湿化则气畅，因此理气化湿亦为治疗湿邪的重要法则之一。用药之法，如《医原·百病提纲类》指出：“……湿阻气机者，辛苦之味，开化以行之。”朱丹溪也说：“湿在中焦，宜宽中行气，通畅脾胃，此渗泄其湿也。”藿香正气散中陈皮上能泻肺降逆，中能理气燥湿，健脾和胃，下能疏肝解郁，长于理气行滞利水；半夏曲有醒胃消导，祛除湿滞之功；厚朴行气燥湿，降逆平喘；大腹皮为宽中利气之捷药，散无形之气滞，行有形之水湿。陈皮、半夏曲辛温，厚朴、大腹皮苦温，四药相配，辛开苦降，燥湿行气，宣畅气机，气行则湿易化。而一味陈皮，《本草纲目》有云：“其治百病，总取其理气燥湿之功。同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。”与诸药相配，可起补泻升降兼顾之功。“湿为阴邪，非温不化”，理气化湿法主要用味苦性温之药，燥胃土，健脾运，故又称苦温燥湿法。
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4健脾化湿脾胃同居中焦，乃化湿制水之本。饮食伤胃，劳倦损脾，脾胃受伤，失于健运，则水液运行、输布障碍，肺无以通调，肾无以下输，则易致水湿内停，脾湿下流，下焦气化不利，或小便闭涩；胃病湿生，怠惰嗜卧，大便泄泻。而水湿壅盛，又可损伤脾阳，困阻脾运。因此，健脾化湿乃湿病治本之大法，东垣强调脾胃为诸病之源，湿病亦莫能外之。藿香正气散中用白术甘温苦燥，为补脾益气，燥湿利水之要药；炙甘草甘温平补，健脾益肺，使中焦气机升降有序，精气敷布；大枣甘温，尤能扶脾养胃；半夏曲“化痰止咳，化湿健脾，导滞开郁，消食止泻”(《实用中药鉴定大全》)，具有消补兼施之特点；“生姜祛湿，只是温中益脾胃，脾胃之气温和健运，则湿气自去也”(《药性类明》)；藿香不仅芳香化湿解表，若脾胃不和，用之助胃而进饮食，有醒脾开胃之功(《药品化仪》)，诸药合用，既能强健脾运，又可燥化水湿，健脾与除湿共施，健脾以绝生湿之源，除湿有助脾之健运，诚如丹溪所云：“治湿不理脾胃，非其治也。”《金匮要略》：“治湿先治脾。”“脾旺湿自绝”，对脾虚湿停，或湿盛困脾之证也尤为适宜。
5化痰除湿脾主运化水湿，诸多因素可致脾运失司，湿邪内生，所谓：“脾无留湿不生痰，故脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，湿聚则成痰，终成痰湿内蕴之证，治之之法，当化痰除湿，痰去则湿化，而《金匮要略》有云：“病痰饮者，当以温药和之”，藿香正气散中所用药味，多数具温中健脾，化痰除湿之功，如藿香“清芬微温，善理中州湿浊痰证，为醒脾快胃，振动清阳妙品”(《本草正义》)，茯苓“能利窍去湿……去湿则逐水燥脾，补中健胃……治痰之本”(《本草正义》)，“茯苓一味，为治痰主药。痰之本，水也，茯苓可以行水；痰之动，湿也，茯苓可以行湿”(《世补斋医书》)，白术“除湿之功为胜……味亦有辛，能消虚痰” (《本草衍义补遗》)，陈皮“治胸膈间气，开胃……消痰涎”(《药性论》)，半夏“和胃健脾，除湿化痰”(《本草从新》)，厚朴“温中益气，消痰下气”(《药性论》)，“除痰饮，去结水”(《本草汇言》)，桔梗宣肺除痰，若论其配伍，《名医别录》云：“……或湿郁积不去，湿痰聚而不清，用厚朴之温可以燥湿，辛可以清痰……与苍术、陈皮同用，则除湿满，故平胃散用之；又同半夏、胆星，故能燥湿清痰。”《本草新编》云：“……不知白术健脾开胃之神药，而其妙尤能祛湿，半夏祛痰……无湿亦不成痰，利湿则痰自清其源”，白术与半夏配伍，化湿除痰，相得益彰，诚如《成方便读》论藿香正气散时所云：“夫四时不正之气，与岚瘴疟疾等证，无不皆有中气不足者，方能受之，而中虚之人，每多痰滞，然后无形之气，夹有形之痰，互结为患。故此方以白术、甘草补土建中者，即以半夏、陈皮、茯苓化痰除湿继之。”
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6宣肺化湿《医原·百病提纲类》：“……湿属地气，地气氤氲黏腻，为浊邪，然浊邪也属是气，气从口鼻传人，故亦伤肺经气分。肺主一身之气，气为湿阻，不能行水。故湿无由化，浊邪归浊道，故必传胃、肠，浊之清者必传膀胱。”肺居上焦，主一身之气，为水之上源，肺气宣畅则水道通调，水精四布。举凡外湿浸渍，脾湿上泛，必致肺气偾郁，湿害上源。通过宣通肺气，开通水津运化之源头，使三焦气机和水液运行上下通畅，达到“启上闸，开支河，导湿下行，以为出路，湿去气通，布津于外，自然汗解”(《医原-湿气论》)之目的。这种通过宣肺达到利湿的方法，又称“提壶揭盖法”，属间接消水法，但在湿邪弥漫三焦的治疗中，能起到事半功倍的效果。藿香正气散中桔梗能开提肺气，化痰利膈，又能疏通胃肠，具宣肺、化痰、利湿三用；“紫苏芳香气烈，外开皮毛，泄肺气而通腠理……中则开胸膈，醒脾胃，宣化痰饮，解郁结而利气滞”(《本草正义》)；生姜解表宣肺散水，温脾和胃运水，《药性类明》谓其：“消痰者，取其味辛辣，有开豁冲散之功也。”三药同用，其效益彰，可用于治疗水湿停留而肺失宣降之证。
7升阳除湿脾主运化水湿，脾气主升，脾虚气陷，不能运化水湿，则湿邪内生，若脾之清阳上升，其湿浊自化，此当升阳除湿法。是法重在升阳，清阳上升则浊阴下降，“下者举之，得阳气升腾而愈矣”。本方用桔梗，除宣肺利气外，亦为升阳之品，借其升浮之力，以升发清阳，舒展脏腑气机，阳气升腾，湿浊可化，如东垣所谓：“身重脉缓者，湿气伏匿而作矣，时见躁作，当升阳助气益血，微泻阴火与湿，通行经脉，调其阴阳则已矣”。再伍以紫苏、白芷等祛风散寒之品，其气味辛，性善走窜开泄，俾湿邪从速消散化解，正所谓：“盖风气上冲，以胜其湿”，“湿寒之胜，当助风以平之”，借其轻清升浮之性，阳气升腾，有利于湿邪之祛除，如是清阳升则湿邪去。然脾胃为胜湿之本，故健脾乃治湿之要着，故本方又用白术，味甘性温，健脾益气，与桔梗、紫苏、白芷共奏升阳除湿之功，亦寓风能胜湿之意。
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8淡渗利湿湿为阴邪，湿性重浊趋下，《素问·太阴阳明论》云：“伤于湿者，下先受之。”故下焦湿病较为多见，治之之法，历代医家均强调必须因势利导，通利小便以急治其标，给邪以出路，如《医林绳墨》引朱丹溪云：“湿在下焦，宜利小便，不使水逆上行，此开导其湿也……”《儒门事亲·金匮十全五泄法后论》说：“凡治湿，皆以利小溲为主。”《医学启源》谓：“治湿不利小便，非其治也……气味相合，上下分消，其湿气得以宣通矣。”《医学正传》谓：“……大抵宜发微汗及利小便，使上下分消其湿，是其治也。”《景岳全书》谓：“《经》日：因于湿，首如裹。又日：伤于湿，下先受之……在上在外者宜微从汗解，在下在里者宜分利之……。”治以淡渗利湿之品，即用性味甘淡，具有利水渗湿作用的方药通利小便而达到治湿目的，《医原纪略-湿病》有云：“淡渗者，淡味得六气之全，淡即甘之微者，淡薄无味，得天清肃之燥气，故能胜湿也。”藿香正气散中茯苓“淡能利窍，甘以助阳，除湿之圣药也”(《用药心法》)；白术苦温燥湿，健脾利水；大腹皮“消上下水肿之气四体虚浮，下大肠壅滞之气二便不利，开关格痰饮之气阻塞不通，能疏通下泄，为畅达脏腑之剂”(《本草汇言》)。三药合用，具有很好的疏导利尿作用。
综上所述，藿香正气散组方精当，配伍严谨，寓意深刻，集多种化湿法于一体，表里同治、升降并调、补泻兼施、上下分消，疗效卓著，屡用不衰，临床若能根据患者的情况，辨别病位的上下内外，掌握病情的寒热虚实，审察脏腑的气血所属，具体分析，化裁配伍，则能进一步拓展其用途，造福于人类。
摘自：《中国中药杂志》文/陆为民, http://www.100md.com
l芳香化湿藿香正气散最主要的功能特点主要体现在芳香化温。盖脾喜燥而恶湿，土喜暖而爱芳香，而芳香化湿法是以气味芳香，又能化湿辟秽的药物以宣化湿邪的一种方法，此法功在芳香化湿，辟秽去浊，主要用于湿浊内盛，脾为湿困所致的脘腹痞满、暖气吞酸、呕吐泄泻、食少体倦，舌苔白腻，脉濡滑等证，湿为浊邪，治当芳化，本法又常与行气畅中、苦温燥湿、淡渗利湿药相伍，以广开去路，速除湿邪，增强芳化之力。藿香正气散用药配伍充分体现这些原则，本方以广藿香为君，辛温芳香，辛散而不燥烈，微温而不燥热，能运脾胃、调中焦、化湿浊，如《本草正义》对其论述最详：“芳香能助中州清气。”“盖疠疫以气染人，无非湿浊秽腐之熏蒸，感之由口鼻吸人，胃先受之。芳香得清气之正，而藿香气味和平，不嫌辛燥，故助脾胃而无流弊”，“藿香芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥热，能祛除阴霾湿邪，而助脾胃正气。为湿困脾阳，怠倦无力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药”，《药品化义》又云：“藿香，其气芳香，善行胃气。”复加紫苏味辛气香，散湿辟秽化浊；白芷芳香走窜，辛散温通，化湿醒浊；陈皮芳香化浊，苦辛燥散，温化寒湿，调理气机，而增芳香化湿之功。
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2解表化湿是本方的第二大功能。六淫之邪皆从皮毛口鼻而人，湿为六淫之一，有内外之分。外湿是指自然界的湿气，就季节而言，长夏为盛；就地理环境而言，南方、沿海及低洼之地为重。长期生活在北方的人偶然转到南方，最易受湿。陈修园指出：“四时不正之气，由口鼻而人，与邪伤经络不同，故不用大汗以解表，只用芳香利气之品。”盖邪从外来，必从外去，湿邪外侵，唯宜表散，使湿从原路退出，经云：“因其轻而扬之”，“其在皮者，汗而发之”，取其微汗而解，不可发汗太过，则湿邪可除，如《伤寒指掌·湿证合参》云：“如外感之湿，着于肌表者，或从雨雾中而得，或从地气潮湿中而得，或上受，或下受，或遍体均受，皆当以解肌法微汗之。兼风者，微微表散；兼寒者，佐以温药……此外受湿邪之治也。”因此本方既不以麻桂峻汗驱风寒，亦不用羌活苦温燥热除外邪，而用广藿香为君，芳香化湿，解表散寒，悦脾和中，辟秽止呕，兼治表里；辅以紫苏、白芷解表散寒而兼化湿邪。三药合用，疏散表湿而不过燥，透解风寒而不过汗，解表散湿之功相得益彰；更引以姜枣以调营卫，表湿散则表里和。诚如盛心如所言：“寒懊不时，空气骤变，交互郁蒸，戾气流行，起居不慎，饮食失节，天时人事，两相感召，既不免疾病之侵临，而欲求健康之保障，则藿香正气之方尚矣。藿香芳香辛温，理气而宣内外，和中而止呕泄，善辟秽恶而解表里，故以为君”(《实用方剂学》)。
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3理气化湿《三因极一病证方论》云：“在天为雨，在地为土，在人脏为脾，故湿喜归脾，脾虚喜中湿。”湿为阴邪，其性黏滞，湿邪中阻，易伤脾阳，更碍气机，气滞、阳虚又使湿邪内生，加重湿病，湿不自化，气机调畅则湿邪易化，所谓“气化湿亦化，气行则水行”，湿病必兼气滞，调气有助除湿，湿化则气畅，因此理气化湿亦为治疗湿邪的重要法则之一。用药之法，如《医原·百病提纲类》指出：“……湿阻气机者，辛苦之味，开化以行之。”朱丹溪也说：“湿在中焦，宜宽中行气，通畅脾胃，此渗泄其湿也。”藿香正气散中陈皮上能泻肺降逆，中能理气燥湿，健脾和胃，下能疏肝解郁，长于理气行滞利水；半夏曲有醒胃消导，祛除湿滞之功；厚朴行气燥湿，降逆平喘；大腹皮为宽中利气之捷药，散无形之气滞，行有形之水湿。陈皮、半夏曲辛温，厚朴、大腹皮苦温，四药相配，辛开苦降，燥湿行气，宣畅气机，气行则湿易化。而一味陈皮，《本草纲目》有云：“其治百病，总取其理气燥湿之功。同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。”与诸药相配，可起补泻升降兼顾之功。“湿为阴邪，非温不化”，理气化湿法主要用味苦性温之药，燥胃土，健脾运，故又称苦温燥湿法。
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4健脾化湿脾胃同居中焦，乃化湿制水之本。饮食伤胃，劳倦损脾，脾胃受伤，失于健运，则水液运行、输布障碍，肺无以通调，肾无以下输，则易致水湿内停，脾湿下流，下焦气化不利，或小便闭涩；胃病湿生，怠惰嗜卧，大便泄泻。而水湿壅盛，又可损伤脾阳，困阻脾运。因此，健脾化湿乃湿病治本之大法，东垣强调脾胃为诸病之源，湿病亦莫能外之。藿香正气散中用白术甘温苦燥，为补脾益气，燥湿利水之要药；炙甘草甘温平补，健脾益肺，使中焦气机升降有序，精气敷布；大枣甘温，尤能扶脾养胃；半夏曲“化痰止咳，化湿健脾，导滞开郁，消食止泻”(《实用中药鉴定大全》)，具有消补兼施之特点；“生姜祛湿，只是温中益脾胃，脾胃之气温和健运，则湿气自去也”(《药性类明》)；藿香不仅芳香化湿解表，若脾胃不和，用之助胃而进饮食，有醒脾开胃之功(《药品化仪》)，诸药合用，既能强健脾运，又可燥化水湿，健脾与除湿共施，健脾以绝生湿之源，除湿有助脾之健运，诚如丹溪所云：“治湿不理脾胃，非其治也。”《金匮要略》：“治湿先治脾。”“脾旺湿自绝”，对脾虚湿停，或湿盛困脾之证也尤为适宜。
5化痰除湿脾主运化水湿，诸多因素可致脾运失司，湿邪内生，所谓：“脾无留湿不生痰，故脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，湿聚则成痰，终成痰湿内蕴之证，治之之法，当化痰除湿，痰去则湿化，而《金匮要略》有云：“病痰饮者，当以温药和之”，藿香正气散中所用药味，多数具温中健脾，化痰除湿之功，如藿香“清芬微温，善理中州湿浊痰证，为醒脾快胃，振动清阳妙品”(《本草正义》)，茯苓“能利窍去湿……去湿则逐水燥脾，补中健胃……治痰之本”(《本草正义》)，“茯苓一味，为治痰主药。痰之本，水也，茯苓可以行水；痰之动，湿也，茯苓可以行湿”(《世补斋医书》)，白术“除湿之功为胜……味亦有辛，能消虚痰” (《本草衍义补遗》)，陈皮“治胸膈间气，开胃……消痰涎”(《药性论》)，半夏“和胃健脾，除湿化痰”(《本草从新》)，厚朴“温中益气，消痰下气”(《药性论》)，“除痰饮，去结水”(《本草汇言》)，桔梗宣肺除痰，若论其配伍，《名医别录》云：“……或湿郁积不去，湿痰聚而不清，用厚朴之温可以燥湿，辛可以清痰……与苍术、陈皮同用，则除湿满，故平胃散用之；又同半夏、胆星，故能燥湿清痰。”《本草新编》云：“……不知白术健脾开胃之神药，而其妙尤能祛湿，半夏祛痰……无湿亦不成痰，利湿则痰自清其源”，白术与半夏配伍，化湿除痰，相得益彰，诚如《成方便读》论藿香正气散时所云：“夫四时不正之气，与岚瘴疟疾等证，无不皆有中气不足者，方能受之，而中虚之人，每多痰滞，然后无形之气，夹有形之痰，互结为患。故此方以白术、甘草补土建中者，即以半夏、陈皮、茯苓化痰除湿继之。”
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6宣肺化湿《医原·百病提纲类》：“……湿属地气，地气氤氲黏腻，为浊邪，然浊邪也属是气，气从口鼻传人，故亦伤肺经气分。肺主一身之气，气为湿阻，不能行水。故湿无由化，浊邪归浊道，故必传胃、肠，浊之清者必传膀胱。”肺居上焦，主一身之气，为水之上源，肺气宣畅则水道通调，水精四布。举凡外湿浸渍，脾湿上泛，必致肺气偾郁，湿害上源。通过宣通肺气，开通水津运化之源头，使三焦气机和水液运行上下通畅，达到“启上闸，开支河，导湿下行，以为出路，湿去气通，布津于外，自然汗解”(《医原-湿气论》)之目的。这种通过宣肺达到利湿的方法，又称“提壶揭盖法”，属间接消水法，但在湿邪弥漫三焦的治疗中，能起到事半功倍的效果。藿香正气散中桔梗能开提肺气，化痰利膈，又能疏通胃肠，具宣肺、化痰、利湿三用；“紫苏芳香气烈，外开皮毛，泄肺气而通腠理……中则开胸膈，醒脾胃，宣化痰饮，解郁结而利气滞”(《本草正义》)；生姜解表宣肺散水，温脾和胃运水，《药性类明》谓其：“消痰者，取其味辛辣，有开豁冲散之功也。”三药同用，其效益彰，可用于治疗水湿停留而肺失宣降之证。
7升阳除湿脾主运化水湿，脾气主升，脾虚气陷，不能运化水湿，则湿邪内生，若脾之清阳上升，其湿浊自化，此当升阳除湿法。是法重在升阳，清阳上升则浊阴下降，“下者举之，得阳气升腾而愈矣”。本方用桔梗，除宣肺利气外，亦为升阳之品，借其升浮之力，以升发清阳，舒展脏腑气机，阳气升腾，湿浊可化，如东垣所谓：“身重脉缓者，湿气伏匿而作矣，时见躁作，当升阳助气益血，微泻阴火与湿，通行经脉，调其阴阳则已矣”。再伍以紫苏、白芷等祛风散寒之品，其气味辛，性善走窜开泄，俾湿邪从速消散化解，正所谓：“盖风气上冲，以胜其湿”，“湿寒之胜，当助风以平之”，借其轻清升浮之性，阳气升腾，有利于湿邪之祛除，如是清阳升则湿邪去。然脾胃为胜湿之本，故健脾乃治湿之要着，故本方又用白术，味甘性温，健脾益气，与桔梗、紫苏、白芷共奏升阳除湿之功，亦寓风能胜湿之意。
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8淡渗利湿湿为阴邪，湿性重浊趋下，《素问·太阴阳明论》云：“伤于湿者，下先受之。”故下焦湿病较为多见，治之之法，历代医家均强调必须因势利导，通利小便以急治其标，给邪以出路，如《医林绳墨》引朱丹溪云：“湿在下焦，宜利小便，不使水逆上行，此开导其湿也……”《儒门事亲·金匮十全五泄法后论》说：“凡治湿，皆以利小溲为主。”《医学启源》谓：“治湿不利小便，非其治也……气味相合，上下分消，其湿气得以宣通矣。”《医学正传》谓：“……大抵宜发微汗及利小便，使上下分消其湿，是其治也。”《景岳全书》谓：“《经》日：因于湿，首如裹。又日：伤于湿，下先受之……在上在外者宜微从汗解，在下在里者宜分利之……。”治以淡渗利湿之品，即用性味甘淡，具有利水渗湿作用的方药通利小便而达到治湿目的，《医原纪略-湿病》有云：“淡渗者，淡味得六气之全，淡即甘之微者，淡薄无味，得天清肃之燥气，故能胜湿也。”藿香正气散中茯苓“淡能利窍，甘以助阳，除湿之圣药也”(《用药心法》)；白术苦温燥湿，健脾利水；大腹皮“消上下水肿之气四体虚浮，下大肠壅滞之气二便不利，开关格痰饮之气阻塞不通，能疏通下泄，为畅达脏腑之剂”(《本草汇言》)。三药合用，具有很好的疏导利尿作用。
综上所述，藿香正气散组方精当，配伍严谨，寓意深刻，集多种化湿法于一体，表里同治、升降并调、补泻兼施、上下分消，疗效卓著，屡用不衰，临床若能根据患者的情况，辨别病位的上下内外，掌握病情的寒热虚实，审察脏腑的气血所属，具体分析，化裁配伍，则能进一步拓展其用途，造福于人类。
摘自：《中国中药杂志》文/陆为民, http://www.100md.com