执行《处方管理办法》的最后期限已过——医院：你换处方了吗
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去年8月10日，卫生部下发了《关于印发处方管理办法(试行)》的通知》，该《通知》宣布，《处方管理办法》自2004年9月1日起实施，各医疗机构原印制的处方与本办法不符的，可以使用到2004年12月31日。制定这一《办法》，是为了保证患者用药安全，而严格执行这一《办法》，无疑具有十分重要的意义。那么，各地医疗机构对《处方管理办法》的执行情况究竟如何？本报记者进行了调查。:, http://www.100md.com
——编者:, http://www.100md.com
■北京安定医院:, http://www.100md.com
1月6日上午，记者来到北京安定医院门诊大厅。导医处的护士告诉记者，该院已经于1月1日开始使用新的处方了。她指着旁边的柜子说：“你看，有好几种。”她拿出三种颜色的处方给记者看，黄色的是急诊处方，绿色的是儿科处方，白色的是医疗保险专用处方。:, http://www.100md.com
记者又来到二楼儿科门诊，一位医生正在给患儿看病，他使用的正是淡绿色的处方，处方的右上角写着“儿科专用”几个字。:, http://www.100md.com
(金亮):, http://www.100md.com
■北京友谊医院:, http://www.100md.com
1月6日下午，记者来到北京友谊医院，该院宣传科的孟医生告诉记者，他们已经从1月1日开始使用新处方了。孟医生介绍说，他们医院麻醉科一直就是用红色的处方，儿科是白色的，医保是蓝色的，公费医疗是绿色的，现在都按规定改过来了。:, http://www.100md.com
在儿科，记者看到，淡绿色的处方抬头写着“首都医科大学附属北京友谊医院儿科处方”，下面分为两栏，左边一栏是病情诊断，右边一栏是药物处方。在急诊科，淡黄色的处方格式与儿科处方一样，而抬头为“首都医科大学附属北京友谊医院急诊处方”。急诊处方又分为两种，一种纸比较厚，质地硬一些，右上角“费别”一栏里印着“医疗保险”；另一种则比较薄，质地软，“费别”一栏则空着。显然，一种是医疗保栈颊哂玫模硪恢质歉苑鸦颊哂玫摹?br> 孟医生说，这样的处方分类实际上与患者没有什么关系，主要是便于医院内部的管理。:, http://www.100md.com
(金亮):, http://www.100md.com
■北京崇文区妇幼保健院:, http://www.100md.com
这家医院以儿科为主，妇科为辅。一位姓于的医生告诉记者，该院今年也开始使用新处方了，妇科是白的，儿科是绿的，只是中医科仍沿用以前的处方。记者在儿科看到了淡绿色的新处方，与安定医院、友谊医院的差不多。该科的刘医生说，她觉得换不换其实无所谓。她拿出一叠旧处方给记者看，说还有很多，但是现在都没用了，挺可惜的。她还说，以前他们开中成药的时候，如果药在中药房，就需要单开一张处方，如果药在西药房，就可以跟西药开在一起。而现在要求中药西药分开处方，即使都在西药房取药也不能写在同一张处方上，觉得挺麻烦的。
(金亮)9l11-v1, 百拇医药
■北京市朝阳医院9l11-v1, 百拇医药
1月5日，记者在朝阳医院西药房看到，排队等候取药的患者大都拿着白色的处方，而且这些处方都是电脑打印出来的。记者仔细观察了一下，发现有的处方的左上角有“医保”两字。9l11-v1, 百拇医药
记者随后又来到急诊、儿科药房，这里的处方则全部穿上了彩色的外衣。记者看到，一位大妈手里拿着一张黄色的处方，记者询问她看的是什么科，大妈拿着处方让记者看，上面清楚地写着：“急诊专用处方。”大妈说，这处方是刚变的颜色，去年还是白的呢。9l11-v1, 百拇医药
据药房的工作人员介绍，医院是从今年1月1日开始使用彩色处方的，处方的颜色完全按照《处方管理办法》的规定执行。由于朝阳医院已经使用电脑处方，带颜色的处方只能靠手写来完成。这位工作人员向记者指了指贴在玻璃上的一张纸，记者看到上面写着各种颜色所对应的处方，最后一行还标明：“不符合标准的处方一律作废。”9l11-v1, 百拇医药
然而，记者随后在中药房却发现有人拿着蓝色的处方。记者向工作人员询问，这位工作人员表示，蓝色处方是以前的医保处方。医院的处方以前就用颜色来区别，蓝色是医保的，绿色是公费医疗的，粉色是麻醉的。根据国家规定执行新处方颜色标准后，绿色的处方已经取消，而蓝色处方因为已经被患者及其工作单位接受，因而被暂时保留了下来。如果患者提出需要蓝色处方，则由医生手写，如果没有特殊要求则一律使用打印的写有“医保”字样的白色处方。9l11-v1, 百拇医药
(王乐)9l11-v1, 百拇医药
■北京中医医院9l11-v1, 百拇医药
1月6日，记者来到北京中医医院。这里的取药大厅分为西药部分和中药部分。记者在中药的取药窗口看到许多堆放在一起的处方，以白色的普通处方和绿色的儿科处方居多，上面清楚地写着各种中药名称，并盖有日期印章。据工作人员介绍，该院从今年1月1日开始正式执行《处方管理办法》。当记者问其医保处方是什么颜色时，这位工作人员拿出一叠处方翻给记者看，每张处方的栏头下方都有一行小字，写着“公费、普通”，如果是公费医疗就在“公费”上画勾。9l11-v1, 百拇医药
(王乐)9l11-v1, 百拇医药
■北京市妇产医院9l11-v1, 百拇医药
1月6日，记者在北京市妇产医院向医务人员询问，是否已经实行彩色处方，对方回答说，已经实行了，并告诉记者，蓝色的是医保处方，粉色的是麻醉处方，绿色的是公费医疗处方，白色的是普通处方。记者随即追问：“国家规定的处方颜色中，绿色的是儿科处方，黄色的是急诊处方，根本没有蓝色处方。医院的处方颜色为什么不符合国家规定？”这位医务人员表示，国家的这个规定医院向所有医务人员传达过，至于为什么还没有按规定执行，她也不清楚。
记者随即来到医务科，向工作人员询问是否知道《处方管理办法》。经记者一提，两位工作人员忽然意识到已经到2005年了，执行新规定的最后期限已经到了。其中的一位工作人员马上打了个电话，询问新印刷的彩色处方是否已经送到了。放下电话，她对记者说，医院已经重新印制彩色处方了，原打算是按照国家规定于1月1日正式实行的，但是处方目前还没有印回来，所以疏忽了这项工作。她表示，医院会尽快执行这项规定的。@}^-g2], 百拇医药
(王乐)@}^-g2], 百拇医药
■北京市鼓楼中医医院综合门诊@}^-g2], 百拇医药
这家门诊属于社区卫生服务站，记者1月6日来到这里的时候，里面没有患者。记者向医务人员询问，是否已经执行了《处方管理办法》，所有的医务人员都说已经执行了。记者又问，处方都有什么颜色的，结果大家七嘴八舌说出了五种颜色。记者又问各种颜色所对应的是什么类型的处方，工作人员开始表现出不耐烦，支吾着搪塞。记者将四种处方说了一遍，工作人员马上说，社区卫生服务站不设儿科和急诊，也没有权力开麻醉处方。鉴于这两点，彩色处方在社区门诊几乎实行不了。@}^-g2], 百拇医药
随后，其中的一位工作人员给记者看了门诊的处方，蓝色的是医保处方，白色的是普通处方，而绿色的是公费医疗处方，据说已经作废了。这样看来，社区卫生服务站依旧在按照以前的处方执行。@}^-g2], 百拇医药
(王乐)@}^-g2], 百拇医药
■北京市石景山医院@}^-g2], 百拇医药
1月5日，记者来到石景山医院儿科诊区，一位女同志牵着一个小女孩迎面走出来，她手里拿着病历本和处方，记者注意到，处方是白色的。记者走进一间诊室，发现医生的桌子上放着一本处方，并不是规定的淡绿色，而是白色的。@}^-g2], 百拇医药
随后，记者又来到急诊部，这个急诊部是一个相对独立的区域，单独设有收费和取药的窗口。此时正好一位女同志拿着处方走向急诊专用的药房。记者看到，她手里的处方同样是白色的，而不是规定的淡黄色。@}^-g2], 百拇医药
记者挂了个号，来到神经内科，对医生说，自己失眠、健忘……@}^-g2], 百拇医药
当医生准备开处方时，记者说：“多开点吧，省得我老来回跑。”医生说：“那就先给你开一个月的。”而《处方管理办法》的规定是：“处方一般不得超过7日用量……对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。”
拿到医生开的处方，记者发现，这张处方上没有处方编号。!1, 百拇医药
记者想采访医院管理人员，但是，该院门诊办公室和院办公室都没有人。!1, 百拇医药
(张建国)!1, 百拇医药
■清华大学第二附属医院!1, 百拇医药
1月5日，记者来到清华大学第二附属医院门诊部，找到了该部主任景海云医生。景海云说，他们医院所在区的卫生局已经召开了会议，传达了卫生部的规定，并且举办了学习班，组织各医院医务处、门诊部的人分批参加学习。他们医院使用的医疗保险的处方已经换成了统一的处方，而非医疗保险的处方目前则尚未更换，不过已经去印新处方了，过不了几天就可以更换。!1, 百拇医药
景海云说，目前上级没有制定统一的处方格式，他们只能根据卫生部《处方管理办法》的规定，自行设计处方，但是她也不知道自己设计的处方是否符合要求。因此，她认为应该统一处方的样式，即使不能全国统一，至少也应该全市统一。!1, 百拇医药
(张建国)!1, 百拇医药
■天津!1, 百拇医药
2005年新年伊始，天津市各大医院纷纷开始执行《处方管理办法》。1月5日，记者在天津中医学院第一附属医院看到，这里已经开始使用新处方：上边为医疗机构名称、科别、处方编号、医保或自费、临床诊断等，下边是医师签名、调配药师签名、核对药师签名、药品金额。!1, 百拇医药
对于新处方，患者和医生都没有什么特殊的反应，针灸科的申医生说，处方的内容相对而言比过去更完善了，以前的处方有医保和非医保之分，管理上很麻烦，现在都用一个，选择一下就可以，为医生和患者提供了方便。!1, 百拇医药
记者了解到，天津市医科大学总医院是用电脑系统一开处方的，已经取消纸处方。!1, 百拇医药
另据了解，中医学院第二附属医院、天津妇产医院目前尚未更换彩色处方，不过他们正在积极准备。!1, 百拇医药
(叶茂茂)!1, 百拇医药
■福建三明!1, 百拇医药
2005年1月5日上午8时，记者来到三明市第一人民医院，这是一家三级医院。记者跟随观察了两位患者挂号、看病、取药的全过程。
一对夫妇抱着三岁的小孩来看病。经过检查，医生拿出一张淡绿色的处方，在右上角写上儿科，然后在处方上写明诊断、用药，签上名字。记者向医生询问该院何时开始使用这种新处方，医生说是从1月1日开始的。他告诉笔者，这样有利于医院内部工作的开展，减少工作上的失误，也是对患者负责。)/6v, 百拇医药
在该院的急诊大楼，记者看到一位患者家属拿着淡黄色处方正在药房取药。记者在医院里观察了一小时，发现人们手中持着不同颜色的处方交费取药，看来该院已经很好地执行了《处方管理办法》。)/6v, 百拇医药
10点左右，笔者又来到三明市第三人民医院，该院为二级甲等医院，在一楼交费取药处，笔者没有发现各种颜色的处方。在位于一楼的儿科诊室，笔者刚巧碰到一位男同志抱着小孩来看病，医生给患儿进行检查后，在病历本上写下几行字，然后在电脑上打了一些东西，就让患儿的父亲去交费取药，并没有开处方。)/6v, 百拇医药
记者来到该院导医问询处询问此事，一位40多岁的工作人员说，该院的处方是在医院内部的电脑系统中完成的，所以不需要处方。对于新的处方管理办法，这位工作人员说不太了解。)/6v, 百拇医药
(梅恒))/6v, 百拇医药
■广东东莞)/6v, 百拇医药
2005年1月5日，记者来到东莞虎门医院，发现这里的处方都是白色的，而处方上字迹的颜色却不一样，儿科是黑字，急诊是绿字。该院骨科一位姓赵的医生告诉记者，听说过处方规范管理的事情，那样的管理方式对患者拿药、医院记账都会很方便。但是现在还没有接到上级通知，因此医院也没有换处方。据他所知，整个东莞市目前都没有推广这个《处方管理办法》。)/6v, 百拇医药
记者又询问了几名患者，问他们是否知道新实施的《处方管理办法》，患者都说不知道。他们认为，这个对他们来说无所谓，反正能拿到药就可以了。)/6v, 百拇医药
(王海荣))/6v, 百拇医药
■江苏江阴)/6v, 百拇医药
1月5日，江阴中西医结合医院一位姓陈的医生告诉记者，他们医院还没有换处方，仍然沿用以前的。他说在报纸上看到过《处方管理办法》的事情，但是他们还没有接到通知要换。医院以前印的好多处方现在还没有用完，如果换的话也就浪费掉了。)/6v, 百拇医药
(隐白))/6v, 百拇医药
图为北京友谊医院的医生正在用新处方给患者开药。)/6v, 百拇医药
金亮 摄(金亮；王乐； 张建国；叶茂茂；梅恒；王海荣 )