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如何治未病?
http://www.100md.com 2005年1月16日 古路客
     《黄帝内经》中多次提到“治未病”的问题,并将能“治未病”的人称为“上工”甚至“圣人”。这里的“上工”是指医术高明的上等医生,是相对于医术不那样高明的“下工”而言的。

    但“治未病”的说法初听起来却不太顺耳,因为它好象有点不合逻辑:“未病”之人还没有病,怎么找医生呢?医生就是要治病的,要把有病的人治为无病的人,现在你给他一个没有病的人,叫他治什么呢?

    这个问题牵涉到两个完全不同的方面,须要分别讨论:首先,“有病”和“有疾病症状”是不同的;其次,“有病”和“未病”的判定标准是随医生的不同而改变的,没有确定不变的标准。因为医生们的医术可以有千差万别的不同层次,高明的医生能发现预示疾病的很细微的身体变化,可以防患于未然,其他医生可能要症状明显了才观察得到。

    对于第一种情形,举例来说:五脏中某一脏患热病的人会在面部的相应部位出现红色,比如“肝热病者左颊先赤”,“脾热病者鼻先赤”等等,“病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病”。 这里把“治未病”定义为“有疾病症状”但还没有“发病”的时候就施以(针刺)治疗。这样做的根据是:任何疾病(除外伤)都有一个形成的过程,也就会有某些预兆,在预兆出现而病者还没有感觉有病时,就采用预防性的治疗。这时就可以说医生治的不是“病”,而只是消除了某些正在发展成为病的因素,因此“治未病”确实是很恰当的说法。只是病人还没有感到自己有病时,大多不会找医生,因此上述情形不会太多见。当黄帝向伯高请教针刺方法时,伯高的回答中又增加了“不治已病”的内涵:“上工,刺其未生者也;其次,刺其未盛者也;其次,刺其已衰者也。下工,刺其方袭者也;与其形之盛者也;与其病之与脉相逆者也”。“故曰:上工治未病,不治已病,此之谓也”。据此解释,“不治已病”并非有病了反而不给人治,而是治病中的策略和方法,同时也显示了善治“未病”的上工对“已病”病人的治法与“下工”也有区别。

    第二种情形,要说明“治未病”是一个相对的说法,是随医生的水平和层次而改变的,我们可以举出古代名医扁鹊为例。扁鹊三见齐桓侯的故事是尽人皆知的:扁鹊朝见齐桓侯时说:“您有疾病在腠理部位,如果不治疗将要深入。”桓侯说:“我没有病。”五天后,扁鹊对桓侯说:“您有疾病在血脉之中,如果不治疗恐怕会深入。”桓侯又说:“我没有病。”五天后,扁鹊又对桓侯说:“您有疾病在肠胃之间,如果不治疗将会更深入 ......

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