肺癌治疗研究多向发展
肺癌的发病率逐年增加，现已跃居肿瘤发病率的首位。随着肿瘤分子生物学、肿瘤免疫学的发展，肺癌的治疗不断被赋予新的内容。5uj, http://www.100md.com
■肺癌疫苗5uj, http://www.100md.com
加拿大Cross癌症研究所的CharlesButts博士表示，一种新的抗癌疫苗在治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)患者时的表现令人兴奋。它可望成为这种低生存率癌症的新的治疗工具。5uj, http://www.100md.com
这种L-BLP25脂质体疫苗靶向糖蛋白分子MUC-1。这个分子位于非小细胞肺癌及其他癌细胞表面。该疫苗需每周进行皮下注射，连续8周，随后每6周后续加剂量。5uj, http://www.100md.com
CharlesButts博士在第29届欧洲医学肿瘤学协会年度会议上介绍，在多中心的随机试验中，171例IIIb或IV期非小细胞肺癌患者接种了L-BLP25脂质体疫苗或接受支持疗法，这些患者病情稳定且对化疗或化疗联合放疗产生应答。其中88例接种疫苗的患者的中位生存期为17.4个月，对照组为13个月。疫苗组两年的总生存率为43.2%，而对照组为28.9%。5uj, http://www.100md.com
研究人员总结说，研究结果中值得注意的是，侵袭性非小细胞肺癌患者的生存期增加了，并且疫苗的安全性令人满意，不会影响患者的生活质量。最令人振奋的效果是，这种疫苗使Ⅲb期癌患者癌灶停止转移，针对Ⅳ期癌患者同样有效。治疗后，疫苗组患者生存期达到两年的患者明显多于支持疗法组。其他研究表明，在早期非转移的患者中可以看到该疫苗的最大效应。该疫苗的副作用为流感样症状。5uj, http://www.100md.com
■基因治疗5uj, http://www.100md.com
肺癌治疗涵盖的范围已从经典的免疫治疗扩展到基因治疗。以p53基因为主的肺癌基因治疗一直是研究的热点。目前进行的临床试验获得的结果显示，腺病毒转染p53基因在肺癌和头颈部肿瘤中有抗瘤活性。重组腺病毒-p53(rAd-p53)自1995年在美国被批准进入临床试验后，其治疗NSCLC的2期临床试验已经完成。5uj, http://www.100md.com
一项研究对12例气道阻塞而无法手术的肺癌患者进行瘤内注射rAd-p53，每次剂量为1×106～1×1011pfu(噬菌斑形成单位)，28天注射1次。其中6例患者气道堵塞的症状缓解，3例患者的肿瘤部分缓解。对28例采用传统治疗病情继续恶化的NSCLC患者进行瘤内注射rAd-p53，两例患者的肿瘤达到部分缓解，16例保持稳定2～14个月。5uj, http://www.100md.com
此外，研究人员还进行了瘤内注射rAd-p53联合放疗治疗NSCLC患者的2期临床试验。治疗结束3个月后，83%的患者局部组织病理活检未见肿瘤组织，16%的患者仍可观察到肿瘤病灶；而单独放疗的有效率不到20%。p53相关基因BAX、P21、MDM2的mRNA表达增高，说明外源性p53基因导入后发挥了生物学效应。CT和支气管镜检查结果表明，5%的患者肿瘤完全消退，58%的患者肿瘤部分消退，16%的患者肿瘤停止生长，有效率为71%。但是也有研究者将rAd-p53与一线化疗方案联合应用治疗NSCLC。结果显示，综合治疗组与单纯化疗组疗效和生存期无显著差异。5uj, http://www.100md.com
针对C-raf-1原癌基因过度表达的肿瘤患者的肺癌基因治疗药物ISIS5132和I鄄SIS2503也已进入临床试验。ISIS2503是一种抑制raf-1的反义寡核苷酸，能抑制肿瘤细胞生长，其用于治疗NSCLC的临床试验正在进行中。5uj, http://www.100md.com
与其他肿瘤的基因治疗一样，肺癌的基因治疗也存在转染率不高，表达不稳定，靶向性不强和长期安全性等问题。但是，随着载体的不断优化和改进，以及逐步解决基因治疗中的技术问题，基因治疗在肺癌的治疗中会有更大的发展。5uj, http://www.100md.com
文/彬彬(彬彬 )
■肺癌疫苗5uj, http://www.100md.com
加拿大Cross癌症研究所的CharlesButts博士表示，一种新的抗癌疫苗在治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)患者时的表现令人兴奋。它可望成为这种低生存率癌症的新的治疗工具。5uj, http://www.100md.com
这种L-BLP25脂质体疫苗靶向糖蛋白分子MUC-1。这个分子位于非小细胞肺癌及其他癌细胞表面。该疫苗需每周进行皮下注射，连续8周，随后每6周后续加剂量。5uj, http://www.100md.com
CharlesButts博士在第29届欧洲医学肿瘤学协会年度会议上介绍，在多中心的随机试验中，171例IIIb或IV期非小细胞肺癌患者接种了L-BLP25脂质体疫苗或接受支持疗法，这些患者病情稳定且对化疗或化疗联合放疗产生应答。其中88例接种疫苗的患者的中位生存期为17.4个月，对照组为13个月。疫苗组两年的总生存率为43.2%，而对照组为28.9%。5uj, http://www.100md.com
研究人员总结说，研究结果中值得注意的是，侵袭性非小细胞肺癌患者的生存期增加了，并且疫苗的安全性令人满意，不会影响患者的生活质量。最令人振奋的效果是，这种疫苗使Ⅲb期癌患者癌灶停止转移，针对Ⅳ期癌患者同样有效。治疗后，疫苗组患者生存期达到两年的患者明显多于支持疗法组。其他研究表明，在早期非转移的患者中可以看到该疫苗的最大效应。该疫苗的副作用为流感样症状。5uj, http://www.100md.com
■基因治疗5uj, http://www.100md.com
肺癌治疗涵盖的范围已从经典的免疫治疗扩展到基因治疗。以p53基因为主的肺癌基因治疗一直是研究的热点。目前进行的临床试验获得的结果显示，腺病毒转染p53基因在肺癌和头颈部肿瘤中有抗瘤活性。重组腺病毒-p53(rAd-p53)自1995年在美国被批准进入临床试验后，其治疗NSCLC的2期临床试验已经完成。5uj, http://www.100md.com
一项研究对12例气道阻塞而无法手术的肺癌患者进行瘤内注射rAd-p53，每次剂量为1×106～1×1011pfu(噬菌斑形成单位)，28天注射1次。其中6例患者气道堵塞的症状缓解，3例患者的肿瘤部分缓解。对28例采用传统治疗病情继续恶化的NSCLC患者进行瘤内注射rAd-p53，两例患者的肿瘤达到部分缓解，16例保持稳定2～14个月。5uj, http://www.100md.com
此外，研究人员还进行了瘤内注射rAd-p53联合放疗治疗NSCLC患者的2期临床试验。治疗结束3个月后，83%的患者局部组织病理活检未见肿瘤组织，16%的患者仍可观察到肿瘤病灶；而单独放疗的有效率不到20%。p53相关基因BAX、P21、MDM2的mRNA表达增高，说明外源性p53基因导入后发挥了生物学效应。CT和支气管镜检查结果表明，5%的患者肿瘤完全消退，58%的患者肿瘤部分消退，16%的患者肿瘤停止生长，有效率为71%。但是也有研究者将rAd-p53与一线化疗方案联合应用治疗NSCLC。结果显示，综合治疗组与单纯化疗组疗效和生存期无显著差异。5uj, http://www.100md.com
针对C-raf-1原癌基因过度表达的肿瘤患者的肺癌基因治疗药物ISIS5132和I鄄SIS2503也已进入临床试验。ISIS2503是一种抑制raf-1的反义寡核苷酸，能抑制肿瘤细胞生长，其用于治疗NSCLC的临床试验正在进行中。5uj, http://www.100md.com
与其他肿瘤的基因治疗一样，肺癌的基因治疗也存在转染率不高，表达不稳定，靶向性不强和长期安全性等问题。但是，随着载体的不断优化和改进，以及逐步解决基因治疗中的技术问题，基因治疗在肺癌的治疗中会有更大的发展。5uj, http://www.100md.com
文/彬彬(彬彬 )